Journal Information
Vol. 28. Issue 6.
Pages 266-275 (November - December 2017)
Share
Share
Download PDF
More article options
Visits
22
Vol. 28. Issue 6.
Pages 266-275 (November - December 2017)
Clinical Research
Magnetic resonance in traumatic brain injury: A comparative study of the different conventional magnetic resonance imaging sequences and their diagnostic value in diffuse axonal injury
Resonancia magnética en el traumatismo craneal grave: estudio comparativo de las diferentes secuencias de resonancia magnética convencional y su valor diagnóstico en la lesión axonal difusa
Visits
22
Marta Cicuendeza,
Corresponding author
marta.cicuendez@gmail.com

Corresponding author.
, Ana Castaño-Leónb, Ana Ramosc, Amaya Hilarioc, Pedro A. Gómezb, Alfonso Lagaresb
a Departamento de Neurocirugía, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
b Departamento de Neurocirugía, Instituto de Investigación i+12, Hospital Universitario 12 de Octubre. Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
c Departamento de Neurorradiología, Hospital Universitario 12 de Octubre. Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (4)
Show moreShow less
Tables (2)
Table 1. Demographic characteristics of 288 patients with severe TBI and MR imaging.
Table 2. Weighted kappa coefficient.
Show moreShow less
Abstract
Objective

To compare the identification capability of traumatic axonal injury (TAI) by different sequences on conventional magnetic resonance (MR) studies in traumatic brain injury (TBI) patients.

Material and methods

We retrospectively analysed 264 TBI patients to whom a MR had been performed in the first 60 days after trauma. All clinical variables related to prognosis were registered, as well as the data from the initial computed tomography. The MR imaging protocol consisted of a 3-plane localiser sequence T1-weighted and T2-weighted fast spin-echo, FLAIR and gradient-echo images (GRET2*). TAI lesions were classified according to Gentry and Firsching classifications. We calculated weighted kappa coefficients and the area under the ROC curve for each MR sequence. A multivariable analysis was performed to correlate MR findings in each sequence with the final outcome of the patients.

Results

TAI lesions were adequately visualised on T2, FLAIR and GRET2* sequences in more than 80% of the studies. Subcortical TAI lesions were well on FLAIR and GRET2* sequences visualised haemorrhagic TAI lesions. We saw that these MR sequences had a high inter-rater agreement for TAI diagnosis (0.8). T2 sequence presented the highest value on ROC curve in Gentry (0.68, 95%CI: 0.61–0.76, p<0.001, Nagerlkerke-R2 0.26) and Firsching classifications (0.64, 95%CI 0.57–0.72, p<0.001, Nagerlkerke-R2 0.19), followed by FLAIR and GRET2* sequences. Both classifications determined by each of these sequences were associated with poor outcome after performing a multivariable analyses adjusted for prognostic factors (p<0.02).

Conclusions

We recommend to perform conventional MR study in subacute phase including T2, FLAIR and GRET2* sequences for visualise TAI lesions. These MR findings added prognostic information in TBI patients.

Keywords:
Magnetic resonance imaging
Diffuse axonal injury
Traumatic brain injury
Severe head trauma
Resumen
Objetivo

El objetivo de este estudio es determinar qué secuencias de resonancia magnética (RM) convencional diagnostican de manera más sensible las lesiones asociadas a lesiones axonales difusas (LAD) en pacientes con TCE grave.

Material y métodos

Se analizaron de manera retrospectiva los datos de 264 pacientes con TCE grave y RM realizada dentro de las primeras 8 semanas tras el TCE. Se recogieron todas las variables clínicas potencialmente relacionadas con el pronóstico de los enfermos, así como los datos dla tomografía computarizada inicial. A todos los enfermos se les practicó un estudio de RM convencional con secuencias spin-eco potenciadas en T1 y T2, secuencia FLAIR y eco de gradiente T2 (EGRT2*). Las diferentes LAD visualizadas fueron caracterizadas según su localización y clasificadas siguiendo las escalas de Gentry y Firsching en cada secuencia. Se calculó el grado de concordancia entre la clasificación obtenida en las diferentes secuencias y la obtenida de forma definitiva por el paciente, así como el área bajo la curva ROC de cada una de ellas con respecto al pronóstico final de los pacientes.

Resultados

En las secuencias T2, FLAIR y EGRT2* se visualizan las LAD de manera adecuada en más del 80% de los casos. En FLAIR se visualizan mejor las LAD hemisféricas a nivel subcortical y el EGRT2* resalta las LAD hemorrágicas. En nuestra serie hemos visto que el grado de concordancia para diagnosticar LAD entre las secuencias T2, FLAIR y EGRT2* es alto (0,8). La secuencia T2 es la que tuvo un valor más alto en las curvas ROC tanto en la clasificación de Gentry (0,68; IC 95%: 0,61-0,76; p<0,001, Nagerlkerke-R2 0,26) como en la de Firsching (0,64; IC 95%: 0,57-0,72; p<0,001, Nagerlkerke-R2 0,19), seguida de la secuencia FLAIR y de la EGRT2*. Se observó, tras realizar un análisis multivariable, que las clasificaciones de Gentry y Firsching determinadas de forma independiente en cada secuencia se relacionaban con el pronóstico final de los enfermos al año del traumatismo (p<0,02).

Conclusiones

Para el diagnóstico adecuado de LAD en el TCE grave recomendamos la realización de una RM convencional en fase subaguda que incluya al menos las secuencias T2, FLAIR y eco de gradiente en los diferentes planos de corte. Estos hallazgos aumentan el valor pronóstico de los modelos descritos en el TCE grave.

Palabras clave:
Resonancia magnética
Lesión axonal difusa
Lesión cerebral traumática
Traumatismo craneal grave

Article

These are the options to access the full texts of the publication Neurocirugía (English edition)
Member
Member of the Sociedad Española de Neurocirugía

If it is the first time you have accessed you can obtain your credentials by contacting Elsevier Spain in suscripciones@elsevier.com or by calling our Customer Service at902 88 87 40 if you are calling from Spain or at +34 932 418 800 (from 9 to 18h., GMT + 1) if you are calling outside of Spain.

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option ¿I have forgotten my password¿.

Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Neurocirugía (English edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía (English edition)
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?