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XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Toledo, 16-18 mayo 2018
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41. RAQUIS
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P0175 - HEMATOMA EPIDURAL ESPINAL ESPONTÁNEO. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO

N. Frade Porto, J.M. Pascual Garví, J. Delgado Fernández, A. Arévalo Sáez, G. Blasco García de Andoaín, J. Asensio Salazar y M. Navas García

Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España.

Objetivos: Los hematomas epidurales espinales son una entidad clínica inusual, diagnosticándose 0,1 casos por cada 100.000 pacientes. Se asocian con iatrogenia o traumatismos. En casos aislados ocurren de forma espontánea. Estos pacientes normalmente presentan déficits neurológicos graves y se recomienda la evacuación quirúrgica en menos de 48 horas. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de hematoma epidural espinal espontáneo.

Métodos: Varón de 75 años, hipertenso en tratamiento que acude a servicio de urgencias por clínica de cervicalgia irradiada a miembro superior derecho acompañada de diplopía y paresia III pc derecho. Ante la sospecha de cuadro isquémico cerebral se realiza angio TC de territorio vascular, descartándose patología urgente. Se realiza punción lumbar sin hallazgos relevantes. 24 horas después, presenta dolor cervical invalidante asociado a paresia 2/4 de hemicuerpo derecho, hipoestesia desde D4 y retención aguda de orina. Se realiza RM urgente en la que se evidencia hematoma epidural cervical desde C5 a D12 con compromiso medular a nivel de C6.

Resultados: El paciente se intervino de manera urgente mediante laminectomía desde C5 hasta D1 para evacuación del hematoma. El control postquirúrgico certificó la evacuación completa a dicho nivel con persistencia de hematoma sin compromiso medular desde D2 a D12. Por persistencia de mareo y diplopía se realiza RM cerebral sin hallazgos relevantes. Tras revisión oftalmológica el paciente se diagnostica de exoforia derecha. Tras la intervención quirúrgica el paciente presenta paresia 4+/5 distal en MSD y 3/5 para la flexión proximal en MID. A las 48 horas se procedió a retirada de sondaje vesical sin incidencias. El paciente es dado de alta a centro de rehabilitación logrando deambulación con un apoyo.

Conclusiones: Los hematomas epidurales espinales son una entidad rara que puede mimetizar otros cuadros neurológicos. Es necesario su diagnóstico y tratamiento rápido para mejorar el pronóstico neurológico del paciente.

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