Determinar la tasa de éxito de la hemisferectomía cerebral para controlar las crisis epilépticas de pacientes adultos con epilepsia resistente a los fármacos.

Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con datos de pacientes individuales. La búsqueda de la literatura se llevó a cabo mediante 7bases de datos internacionales y actas de reuniones científicas. Los datos de pacientes individuales fueron analizados para establecer potenciales factores asociados con control de crisis epilépticas en el postoperatorio.

Se identificaron un total de 8artículos que cumplieron los criterios de selección preestablecidos.

Tras una mediana de seguimiento de 70meses (rango intercuartílico, 29-175,5), el 79,4% de los pacientes permanecieron libres de crisis. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad al inicio de la epilepsia, tiempo de evolución de la epilepsia, edad en el momento de la cirugía, tiempo de seguimiento postoperatorio, sexo, lateralidad, etiología, ni en las anormalidades electroencefalográficas ictales, entre los pacientes libres de crisis y los que presentaron recurrencias.

En los pacientes adultos con epilepsia resistente a los fármacos la hemisferectomía cerebral tiene una alta tasa de control de crisis epilépticas. Ninguna de las variables analizadas en el presente estudio se asoció con el éxito de la cirugía.

The objective of our study was to determine the seizure control rate of cerebral hemispherectomies in adult patients with drug-resistant epilepsy.

A systematic review and individual patient data meta-analysis was carried out. Seven international databases and scientific meeting proceedings were reviewed. Individual patient data were analysed to establish potential factors associated with postoperative seizure control.

Eight articles that satisfied the pre-established selection criteria were identified.

After a median follow-up of 70 months (interquartile range, 29-175.5), 79.4% of patients remained seizure-free. There were no statistically significant differences in age at onset of epilepsy, duration of epilepsy, age at surgery, time of follow-up, gender, surgical-laterality, aetiology and ictal EEG abnormalities between seizure-free patients and those with recurrences.

Cerebral hemispherectomy has a high seizure control rate in adult patients with drug-resistant epilepsy. None of the variables analysed in the present study were associated with surgical success.