TY - JOUR T1 - Detección de embolismo aéreo venoso y de foramen oval permeable en pacientes neuroquirúrgicos intervenidos en posición de sedestación JO - Neurocirugía T2 - AU - Hervías,Adriana AU - Valero,Ricard AU - Hurtado,Paola AU - Gracia,Isabel AU - Perelló,Laura AU - Tercero,Francisco Javier AU - González,José Juan AU - Fàbregas,Neus SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2013.12.002 DO - 10.1016/j.neucir.2013.12.002 UR - https://revistaneurocirugia.com/es-deteccion-embolismo-aereo-venoso-foramen-articulo-S113014731400027X AB - IntroducciónLa detección precoz del embolismo aéreo venoso (EAV) durante las intervenciones neuroquirúrgicas en sedestación disminuye la gravedad de sus complicaciones. ObjetivosAnalizar la detección de EAV y sus repercusiones en pacientes intervenidos en sedestación. Comprobar la frecuencia de aspiración de aire a través de una vía venosa central. Valorar la viabilidad del uso del Doppler transcraneal (DTC) en quirófano para el diagnóstico del foramen oval permeable (FOP). Material y métodosEstudio prospectivo de intervenciones neuroquirúrgicas consecutivas realizadas durante 5 años en sedestación. Como método diagnóstico del EAV se empleó el Doppler precordial y el CO2 espirado. El FOP se exploró tras la inducción anestésica mediante DTC. ResultadosCiento treinta y seis pacientes fueron intervenidos en sedestación, 93 craneotomías y 43 cirugías de columna cervical. Veintidós pacientes (16,2%) fueron diagnosticados de EAV (21,5% de las craneotomías y 4,7% de las cirugías de columna; p=0,013). En el 59% de los casos se aspiró aire a través del catéter venoso central. Hubo afectación hemodinámica en 3 pacientes, alteración de la oxigenación en 4 y neumoencéfalo clínicamente relevante en 5. Dos pacientes (1,4%) fueron diagnosticados de FOP, pero no presentaron episodios de EAV ni embolia aérea paradójica. ConclusionesConfirmamos una mayor incidencia de EAV en craneotomías que en cirugía de columna cervical en sedestación. Obtuvimos aire a través del catéter venoso central en más de la mitad de los casos. Con nuestra sistemática, ningún paciente presentó complicaciones críticas intraoperatorias. La baja incidencia de FOP detectada con DTC requerirá modificar nuestro protocolo realizado con el paciente anestesiado. ER -