TY - JOUR T1 - Neurocirugía estereotáctica ablativa para trastorno neuroagresivo irreductible en pediátricos JO - Neurocirugía T2 - AU - Hernández Salazar,Manuel AU - Zarate Méndez,Antonio AU - Meneses Luna,Oscar AU - Ledesma Torres,Lucía AU - Paniagua Sierra,Ramón AU - Sánchez Moreno,Mary Carmen AU - Serrato Avila,Juan Leonardo SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2018.05.003 DO - 10.1016/j.neucir.2018.05.003 UR - https://revistaneurocirugia.com/es-neurocirugia-estereotactica-ablativa-trastorno-neuroagresivo-articulo-S1130147318300502 AB - Introducción y objetivosEl trastorno neuroagresivo irreductible (TNI) es una entidad bien descrita asociada con comportamiento impulsivo y agresivo. Es un dilema tanto para el tratamiento farmacológico como para el no farmacológico en la psiquiatría moderna, implicando un riesgo individual y social importante. A pesar de los avances en la terapia estereotáctica dirigida para TNI persiste una ausencia de información cuando se compara la eficacia de los diferentes blancos anatómicos validados. En el presente trabajo se describen los resultados quirúrgicos de los pacientes con TNI tratados con cirugía estereotáctica ablativa, con enfoque en los criterios de selección y métodos utilizados en nuestra institución. El objetivo es analizar la eficacia y seguridad de los diferentes blancos estereotácticos más utilizados para agresividad irreductible en niños. Materiales y métodosSeleccionamos a 8 pacientes pediátricos con TNI bajo un estricto protocolo. Se les realizó electroencefalograma, videoelectroencefalograma y resonancia magnética previo a la cirugía. El síntoma neuroagresivo irreductible fue tratado con cirugía estereotáctica hacia los blancos cerebrales más descritos para agresividad, y posteriormente evaluado mediante la Overt Agressive Scale en el prequirúrgico y a los 6 meses de seguimiento, usando el test de Wilcoxon para el análisis estadístico. Resultados y conclusionesLa edad promedio de los pacientes fue de 13 años y 2 meses, 7 de los 8 pacientes incluidos tenían discapacidad intelectual, un paciente tenía secuelas neurológicas por síndrome de Dandy Walker y 7 pacientes no tenían alteraciones anatómicas preoperatorias. Después de la cirugía los pacientes mostraron mejoría en la escala Overt Agressive Scale con un promedio de 39,29% (p=0,0156), lo cual se encuentra dentro del rango descrito para TNI en adultos. Los resultados más satisfactorios tuvieron en común la inclusión del complejo nuclear amigdalino dentro de los blancos quirúrgicos. No hubo muertes ni secuelas permanentes atribuibles al procedimiento. La presente serie es la más grande descrita en la literatura hasta el momento para pacientes pediátricos con TNI tratados con ablación estereotáctica. ER -