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Vol. 12. Núm. 2.
Páginas 125-132 (Enero 2001)
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Páginas 125-132 (Enero 2001)
Significación pronostica de los factores de proliferación celular y del gen p53 en gliomas malignos supratentoriales del adulto
Prognosis value of P53 gen and celular proliferation factors in malignant gliomas
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J.L. Gil-Salú, J.M. González-Darder, J.A. Barcia Albacar, J.V. Pesudo
Servicio de Neurocirugía. Hospital General de Castellón
J.M. Vera-Román*, R. Lázaro*, M. Alós**
* Servicio de Anatomía-Patológica. Hospital General de Castellón
** Servicio de Farmacia. Hospital General de Castellón
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Resumen
Objetivos

Determinar el valor pronóstico del Gen Oncosupresor p-53 y del Indice Proliferativo calculado mediante los Anticuerpos monoclonales MIB-1 y PCNA en gliomas malignos.

Material y método

Entre Julio de 1994 y Agosto de 1998, 60 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestra Sección de Neurocirugía de un glioma maligno. En 45 casos se llegó al diagnóstico histológico de glioblastoma multiforme y en los 15 casos restantes se llegó al diagnóstico de astrocitoma anaplásico u oligoastrocitoma. Inicialmente se comparó el Indice proliferativo celular calculado mediante MIB-1 y PCNA de forma retrospectiva en un grupo de 18 pacientes. Posteriormente fueron analizadas un total de 22 variables para cada paciente de forma prospectiva en el total de 60 pacientes y su influencia en el pronóstico.

Resultados

: Pudo establecerse una correlación lineal al comparar los Indices proliferativos mediante MIB-1 y PCNA(r=0.95) en los primeros 18 pacientes. De entre las variables con interés pronóstico han mostrado significancia en el análisis univariable: edad < 40 años, breve duración de síntomas preoperatorios, localización en un lóbulo cerebral, la resección quirúrgica, total o ampliada, el índice de Karnosfky > 70 postoperatorio, el Indice proliferativo bajo (MIB < 8.6%), el tratamiento radioterápico precoz y la reintervención quirúrgica. Sin embargo en el análisis multivariante sólo mostraron significancia estadística en relación con la supervivencia: la edad < 40 años, el Indice proliferativo bajo (MIB < 8.6%), el Indice de Karnosfki > 70 postoperatoriamente y aquellos pacientes que fueron reintervenidos quirúrgicamente.

Conclusiones

Junto a las variables clásicamente reconocidas que influyen favorablemente en el pronóstico, el cálculo del Indice de proliferación celular en los Glioblastomas Multiformes identifica también aquellos pacientes con más larga supervivencia y deben ser incluidas en el estudio histopatológico habitual.

Palabras clave:
Gliomas malignos
Factores pronósticos
MIB-1
Gen Oncosupresor P53
Summary
Object

The aim of this study was to investigate prognosis value of p53 oncosupresor gene and labeling index by MIB-1 and PCNA monoclonal antibodies in malignant gliomas.

Methods and results

We operated 60 patient with malignant glioma between July 1994 and August 1998. Forty-five cases had the histopathological diagnosis of Glioblastoma Multiforme and fifteen cases of anaplastic astrocytoma or olygoastrocytoma.

Initially we compare MIB-1/PCNA labeling index in eighteen cases. Patients < 40 years old, short period of symptons preoperatively, only one cerebral lobe localization, total surgical exeresis, Karnofsky index > 70 postoperatively, low labeling index (MIB < 8.6%), forward radiotherapy treatment and surgical reoperation, were identified like favourable outcome factors in the univariable analysis. However to the multivariable analysis, only had outcome significance: patients < 40 years old, low labeling index, Karnofsky index > 70 postoperatively and surgical reoperation.

Conclusions

On the basis of the results of current analysis, moreover clasical factors associated with better outcome, low labeling index to Glioblastoma Multiforme have been noted in patients with longer survival, and must be included to conventional histopathological studies.

Key words:
Malignant gliomas
Prognosis factors
MIB-1, p53

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