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XXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Madrid, 15-17 September 2021
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11. RAQUIS
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C-0210 - RESULTADOS FUNCIONALES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA MIELOPATÍA ASOCIADA A HERNIACIÓN DISCAL CERVICAL

P. Hevia Rodríguez, A. Elúa Pinín, P. Moreno Moya, A. Bollar Zabala y E. Úrculo Bareño

Neurocirugía, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España.

Objetivos: Analizar los resultados funcionales objetivos y subjetivos de los pacientes operados con mielopatía asociada a herniación discal cervical en resonancia magnética.

Métodos: Entre 2008 y 2015 se operaron 47 pacientes con mielopatía asociada a herniación discal en resonancia magnética (RM). Se excluyeron aquellos con antecedente traumático. Se revisaron las RM pre y posoperatorias (tamaño de hiperintensidad en T2) y se valoraron los resultados funcionales objetivos (escalas de Nurick y mJOA; buen resultado: razón de recuperación de Hirabayashi ≥ 50%, aumento en Nurick) y subjetivos (buen resultado: mejoría parcial con autonomía o mejoría completa) en tres revisiones.

Resultados: Todos fueron intervenidos por vía anterior, con colocación de caja (77% un nivel, el más frecuente C5-C6, 47%). Se registró una mejoría media de 0,34 puntos en la escala de Nurick y 1,04 puntos en la mJOA, con una razón de recuperación media del 39%. El 87% tuvo un buen resultado funcional subjetivo. Existe una correlación moderada entre un buen resultado subjetivo y la razón de recuperación (rho = 0,518, p = 0,001). La escala de Nurick preoperatoria está relacionada con un buen resultado funcional objetivo (p = 0,041) y subjetivo (p = 0,009).No se encontró relación entre la cirugía en el primer año y buen resultado subjetivo (p = 0,06). En RM el tamaño de la hiperintensidad en T2 se estabilizó o disminuyó en el 91%, acompañada de una mejoría funcional en las escalas de mJOA y Nurick (p = 0,61 y p = 0,78). Cuatro pacientes (9%) tuvieron alguna complicación y hubo tres casos (6%) de enfermedad de segmento adyacente, reintervenidos.

Conclusiones: La mayoría de los pacientes operados por vía anterior de mielopatía asociada a hernia discal cervical tienen una mejoría funcional objetiva y subjetiva, existiendo una correlación moderada entre ellas. La escala de Nurick es útil como pronóstico de un buen resultado funcional. La mayoría presenta estabilidad/mejoría en RM, sin asociación estadística con la mejoría funcional.

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Neurocirugía (English edition)

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