To demonstrate the feasibility of a minimally invasive technique for direct C1 screw fixation and to evaluate short- and long-term clinical and radiological outcomes in a case series.

This study included a consecutive series of patients with type II or III fractures of the C1 vertebra according to the Landells classification. The surgical technique is described in detail, along with short- and long-term outcomes. Owing to the absence of comparison groups, only descriptive statistical methods were used.

This case series included 8 patients (5 men and 3 women; mean age, 50.8±20.0 years). All patients were neurologically intact at presentation. Most patients had concomitant transverse atlantal ligament injury or associated unstable spinal trauma. The mean operative time was 216.3±100.3min, and the mean intraoperative blood loss was 125.0±71.5mL. Seven patients were discharged with clinical improvement, whereas 1 patient died on postoperative day 11 due to severe pneumonia and concomitant injury.

Six patients were available for final assessment. The mean follow-up duration was 39.7±31.2 months. The mean VAS score was 2.2±1.1, and the mean NDI score was 6.8±3.0. Solid fusion was achieved in all patients. No implant-related complications were observed. In five patients, no degenerative changes were detected in the C1-C2 lateral joints, whereas one patient showed grade 2 degenerative changes.

Our initial clinical experience suggests that minimally invasive posterior direct C1 screw fixation is a feasible and safe procedure, providing consistently favourable clinical outcomes in this case series. This technique allowed optimal screw trajectories to be achieved without additional tissue trauma or widening of the surgical exposure. Its application enabled preservation of C1-C2 segmental mobility in all patients included in this series.

Demostrar la viabilidad de una técnica mínimamente invasiva de fijación directa de C1 con tornillos y evaluar los resultados clínicos y radiológicos a corto y a largo plazo en una serie de casos.

Se incluyó una serie consecutiva de pacientes con fracturas tipoII oIII del atlas según la clasificación de Landells. Se describe en detalle la técnica quirúrgica, así como los resultados a corto y a largo plazo. Debido a la ausencia de grupos de comparación, se utilizaron únicamente métodos estadísticos descriptivos.

La serie de casos incluyó 8 pacientes (5 varones y 3 mujeres; edad media, 50,8±20,0 años). Todos los pacientes se encontraban neurológicamente íntegros al ingreso. La mayoría presentaba lesión concomitante del ligamento transverso del atlas o traumatismo raquídeo inestable asociado. El tiempo quirúrgico medio fue de 216,3±100,3 minutos y la pérdida sanguínea intraoperatoria media fue de 125,0±71,5ml. Siete pacientes fueron dados de alta con mejoría clínica, mientras que un paciente falleció el día 11 del postoperatorio debido a neumonía grave y lesiones asociadas.

Se dispuso de 6 pacientes para la evaluación final. La duración media del seguimiento fue de 39,7±31,2 meses. La puntuación media en la EVA fue de 2,2±1,1 y la puntuación media en el NDI fue de 6,8±3,0. Se obtuvo fusión ósea sólida en todos los pacientes. No se observaron complicaciones relacionadas con el implante. En 5 pacientes no se detectaron cambios degenerativos en las articulaciones laterales C1-C2, mientras que un paciente presentó cambios degenerativos de grado2.

Nuestra experiencia clínica inicial sugiere que la fijación posterior directa de C1 con tornillos mediante una técnica mínimamente invasiva es un procedimiento viable y seguro que proporciona resultados clínicos consistentemente favorables en esta serie de casos. Esta técnica permite obtener trayectorias óptimas para los tornillos sin aumentar el daño tisular ni ampliar la exposición quirúrgica. Su aplicación permitió preservar la movilidad segmentaria C1-C2 en todos los pacientes incluidos en esta serie.