TY - JOUR T1 - Cirugía endoscópica endonasal en patología selar. Análisis de nuestros primeros 200 pacientes. Qué hemos aprendido JO - Neurocirugía T2 - AU - Reyes,Luis AU - García,Sergio AU - Torales,Jorge AU - Halperín,Irene AU - Alobid,Isam AU - Hanzu,Felicia AU - Mora,Mireia AU - Valero,Ricard AU - Enseñat,Joaquim SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2016.02.003 DO - 10.1016/j.neucir.2016.02.003 UR - https://revistaneurocirugia.com/es-cirugia-endoscopica-endonasal-patologia-selar--articulo-S1130147316000257 AB - IntroducciónLos tumores hipofisarios y de la región selar representan el 10-15% de los tumores benignos intracraneales, siendo los adenomas los más frecuentes. En el siguiente artículo exponemos la experiencia adquirida a lo largo de 9años en el tratamiento quirúrgico por vía endoscópica de lesiones selares. Explicaremos los aspectos característicos de nuestra técnica quirúrgica y los resultados en términos clínicos y hormonales. Material y métodosRealizamos un estudio retrospectivo de 200 pacientes con lesiones selares intervenidos por un único neurocirujano (J.E.) mediante abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal entre febrero de 2006 y febrero 2015. No se incluyen abordajes extendidos a la base craneal, craneofaringiomas, ni lesiones inflamatorias, metastásicas o malignas. ResultadosDe 200 pacientes, 7 eran quistes de Rathke y 193 adenomas (26 microadenomas y 165 macroadenomas). Subclasificados estos, a su vez, según el grado de invasión del seno cavernoso (Knosp 0, 1 y 2: 129 casos; Knosp 3 y 4: 71 casos). Se consiguió una exéresis tumoral completa en 143 pacientes (71,5%), subtotal en 39 (19,5%) y parcial en 18 (9%). En el grupo de mayor ocupación del seno cavernoso (Knosp 3 y 4) se consiguió una resección completa en un 55,5% (40/71). Se logró una remisión hormonal en 34 pacientes (85%) con acromegalia, en 23 (76%) con prolactinomas y en 30 (86%) con enfermedad de Cushing. ConclusiónLos resultados obtenidos en nuestra serie, fruto de la centralización y la experiencia, son equiparables a los mejores resultados conseguidos en centros de referencia de cirugía hipofisaria. La exploración quirúrgica precoz de la fístula reduce la tasa de meningitis posquirúrgicas. ER -