TY - JOUR T1 - Organización de la asistencia y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico grave en España: resultados de una encuesta nacional JO - Neurocirugía T2 - AU - Joanes,Vicente SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2017.01.001 DO - 10.1016/j.neucir.2017.01.001 UR - https://revistaneurocirugia.com/es-organizacion-asistencia-manejo-inicial-del-articulo-S1130147317300179 AB - ObjetivoEl objetivo fundamental del estudio es conocer la organización de la asistencia al traumatismo craneoencefálico grave así como el manejo inicial de estos pacientes en los servicios de neurocirugía de España. Material y métodoSe diseñó un cuestionario de 22 preguntas que fue enviado a los 59 servicios de neurocirugía identificados. El objeto del cuestionario era conocer el perfil general de los pacientes con un trauma craneoencefálico grave, las características generales de los hospitales, la atención inicial de dichos pacientes, las técnicas de monitorización empleadas y las medidas encaminadas a bajar la PIC. ResultadosDe los 59 servicios de neurocirugía identificados, 29 (49,2%) respondieron a la encuesta. Existía una amplia variabilidad en el número de pacientes atendidos al año entre los distintos servicios. La dirección de la asistencia recaía a menudo (58,6%) sobre el intensivista. Muchos (69%) de los servicios no disponían de neurocirujano con especial dedicación al manejo y seguimiento de estos pacientes. La atención en la puerta de urgencias recae de forma habitual (51,7%) sobre el médico generalista de urgencias. La disponibilidad de TAC era unánime. La utilización de la telemedicina era muy variable. La monitorización de la PIC se realizaba en más del 75% de los pacientes en la mayoría (89,7%) de servicios, pero existía poca implantación de otras técnicas de monitorización. Las medidas para el control de la PIC se realizaban de forma mayoritaria siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica de la BTF. ConclusionesLa organización y manejo del traumatismo craneoencefálico grave en nuestro país es muy similar al de los países de nuestro entorno. Se observan, sin embargo, deficiencias tales como la escasa participación del neurocirujano en el manejo global inicial de estos pacientes, la utilización insuficiente de la telemedicina y la baja implantación de ciertas técnicas de monitorización cerebral (SjO2, ptiO2 y doppler). ER -