TY - JOUR T1 - Cirugía endoscópica endonasal en adenomas hipofisarios: resultados quirúrgicos en una serie de 86 pacientes consecutivos JO - Neurocirugía T2 - AU - López-García,Raquel AU - Abarca-Olivas,Javier AU - Monjas-Cánovas,Irene AU - Picó Alfonso,Antonio AU - Moreno-López,Pedro AU - Gras-Albert,Juan Ramón SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2018.02.002 DO - 10.1016/j.neucir.2018.02.002 UR - https://revistaneurocirugia.com/es-cirugia-endoscopica-endonasal-adenomas-hipofisarios-articulo-S1130147318300198 AB - IntroducciónEl abordaje endoscópico endonasal se ha convertido en la técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de los adenomas hipofisarios. ObjetivosEl objetivo de este trabajo es presentar los resultados obtenidos en nuestro hospital en cirugía puramente endoscópica de los adenomas hipofisarios. MétodosHemos realizado un estudio prospectivo, recogiendo a los pacientes intervenidos de adenoma hipofisario mediante un abordaje endonasal puramente endoscópico, desde febrero de 2011 hasta agosto de 2016, obteniendo una muestra total de 86 pacientes. Todos los pacientes fueron intervenidos conjuntamente por un ORL y un neurocirujano con la técnica de four hands-two nostrils. El seguimiento medio postoperatorio fue de 32 meses. Todos los pacientes fueron evaluados según criterios clínicos, radiológicos y endocrinológicos. ResultadosEn nuestra serie un 53% eran mujeres y un 47% hombres; el rango de edad variaba desde los 14 hasta los 84 años, siendo la media de 54 años. El síntoma inicial más habitual fue el déficit visual (42%), seguido por la hiperfunción hormonal (21%), siendo la acromegalia el síndrome clínico observado con más frecuencia. Los tumores más frecuentes fueron los no funcionantes (73%), y de entre los adenomas funcionantes el más frecuente fue el productor de GH (65%). En cuanto a tamaño tumoral, un 76% eran macroadenomas, un 11% microadenomas y un 13% gigantes. Un 63% presentaban extensión supraselar y un 37% invasión de seno cavernoso (grado de Knosp ≥3). Se consiguió una exéresis total en un 77% de los casos. Tras la intervención se consiguió en un 91% mejoría visual y hasta en un 73% remisión de la hiperfunción endocrina. En cuanto a las complicaciones, la más frecuente fue la insuficiencia de al menos un eje de la hipófisis anterior (9%), sin presentar casos de fístula de LCR posquirúrgica. ConclusionesNuestros resultados, en términos de calidad quirúrgica, se asemejan a las series publicadas y avalan la eficacia y seguridad del abordaje endoscópico endonasal como técnica de elección en el manejo quirúrgico de la glándula hipofisaria. Sin embargo, es necesario un estudio con mayor número de casos para obtener resultados con significación clínica. ER -