Los xantogranulomas son lesiones tumorales benignas de origen incierto, caracterizadas por la presencia de células espumosas y de un infiltrado inflamatorio asociado frecuentemente a cristales colesterol. La presencia de xantogranulomas sintomáticos del tercer ventrículo es excepcional, encontrándose menos de quince casos descritos en la literatura de los cuales sólo cuatro fueron documentados mediante estudios de imagen por RM.

Se describe un nuevo caso de xantogranuloma del tercer ventrículo que se presentó clínicamente por deterioro en la memoria y alteración de la marcha. Se trata de un paciente de 47 años de edad que consultó por alteraciones de la marcha y ocasional incontinencia de esfínteres de dos meses de evolución. En la exploración física se objetivaron trastornos de la memoria de fijación, deterioro de funciones superiores y temblor intencional.

Se realizó RM craneal en la que se observó una tumoración en íntimo contacto con la pared del tercer ventrículo, de localización subependimaria, y que por su localización obstruía los agujeros de Monro, produciendo hidrocefalia de los ventrículos laterales. Esta tumoración se extendía superiormente entre los pilares del fórnix y presentaba zonas de calcificación y hemorragia previa en su interior, como se muestra por los CT previos.

Dicha lesión fue resecada en la cirugía mediante un abordaje transcalloso. Posteriormente el paciente requirió derivación ventriculoperitoneal por hidrocefalia. A los seis meses la marcha y la memoria habían vuelto a la normalidad y actualmente el paciente desarrolla su actividad laboral habitual. Histológicamente la tumoración estaba constituida por células espumosas en aparente relación con los plexos coroideos, asociando además zonas de hemorragia, necrosis y calcificación. El diagnóstico anatomopatológico fue de xantogranuloma del tercer ventrículo.

Se discuten los hallazgos clínicos, neurorradiológicos e histopatológicos y se realiza una revisión de la literatura.