Son bien conocidos los cuadros de compresión vascular de pares craneales. Sin embargo, la mayoría de la evidencia disponible se centra en el V y el VII, siendo las indicaciones del tratamiento quirúrgico menos claras en lo que se refiere al VIII. Presentamos el caso de una mujer que mostraba un cuadro de episodios vertiginosos paroxísticos progresivos en frecuencia e intensidad, con audición normal. Los potenciales evocados auditivos eran normales, siendo el único hallazgo una discreta hiperreflexia vestibular aunque dentro de límites normales. El estudio RM mostraba una imagen sugerente de compresión vascular, porlo que se le realizó una descompresión microvascular bajo microscopio quirúrgico y con asistencia endoscópica para inspeccionar la parte más anterior del paquete nervioso. Se observó un loop de la AICA que fue separado del complejo VII–VIII par con teflón. La paciente dejó de padecer cuadros vertiginosos inmediatamente tras la intervención, apareciendo una paresia facial que desapareció completamente en 3 meses. Al año de seguimiento, persiste sin vértigo, la audición es normal y el estudio otológico sólo muestra una hiporreflexia vestibular. Se discuten las indicaciones y resultados, así como la ayuda que presta la endoscopia en estos casos.