La base craneal anterior y media es una zona en la que asientan gran variedad de procesos tumorales y en la que es difícil obtener una resección total. La exposición quirúrgica es a veces limitada o exige una retracción cerebral nociva si se emplea la vía pterional clásica. En los últimos 4 arios los autores han optado por el abordaje supraorbito-pterional en una serie de 20 pacientes con tumores de esta región. Catorce presentan meningiomas (surco olfatorio 2, suprasellares 11, clinoideos 1), 4 adenomas gigantes de hipófisis, 1 craneofaringioma y 1 linfoma quiasmático. La resección fue total en 13 casos, subtotal en 6 y sólo biopsia en 1. La mortalidad fue nula. Las complicaciones fueron: agitación psicomotriz transitoria en 1 caso, diabetes insípida en 1 y rinorrea en 1. La visión no se modificó en 16 pacientes, mejoro sólo en 4, y en ningún caso empeoró.

Los autores presentan la técnica quirúrgica, muestran los casos representativos y analizan sus resultados comparándolos con otras series. Las ventajas fundamentales de este abordaje frente al clásico pterional son la ampliación extraordinaria del ángulo de ataque al tumor, la multiplicidad de vías de acceso (subfrontal, subtemporal, transílviano) y la menor retracción cerebral.