Carta al Editor
Anatomía microquirúrgica en 3D del tracto corticoespinal y de la vía del lemnisco basada en microdisección de fibras y demostración a través de tractografía
3D microsurgical anatomy of the corticospinal tract and the lemniscus tract based on microdissection of fibres and demonstration through tractography
Edgar G. Ordóñez-Rubiano
Servicio de Neurocirugía, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Sociedad de Cirugía de Bogotá, Bogotá, D. C., Colombia
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De igual forma, hacen una reconstrucción tridimensional con tractografía por tensor de difusión, tratando de diferenciar las vías ascendentes de las descendentes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las vías que descienden y controlan los movimientos existen vías que provienen de la corteza cerebral y otras que comienzan en el tallo cerebral. Dentro de las vías que comienzan en la corteza se encuentran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>: la vía corticoespinal lateral (vía piramidal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la vía corticoespinal ventral y la vía corticobulbar, que se encargan de los movimientos voluntarios de los músculos de las extremidades, de los músculos axiales y de los músculos craneales, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La vía piramidal representa una de las vías más elocuentes en el ser humano. Esta vía comienza en la corteza motora primaria (M1) (área 4 de Brodmann), donde se encuentran los cuerpos neuronales de aproximadamente el 80% de las neuronas que controlan el movimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En esta área de la corteza las neuronas se encuentran organizadas somatotópicamente, representadas por un homúnculo donde las piernas están situadas en la superficie mesial, y de afuera hacia adentro en la convexidad se encuentra representado el resto del miembro inferior, luego la mano y, en la parte más lateral, la cara y la lengua. Adicionalmente, en el giro poscentral, donde se encuentra el área sensitiva primaria y terminal de la vía lemniscal, también se encuentran cuerpos neuronales motores en las áreas 3, 1, 2 y 5 de Brodmann<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las 3 vías, tanto las corticoespinales como la corticobulbar, descienden a través de la corona radiada y confluyen en la parte más anterior del brazo posterior de la cápsula interna, donde adoptan una organización somatotópica en una orientación anteroposterior: la lengua se encuentra anteromedial a la cara, la cara a su vez es anteromedial a la mano y la mano se encuentra anterior al pie (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Rodríguez-Mena et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> provee una descripción muy interesante de la vía lemniscal y de la vía piramidal tanto a nivel microquirúrgico como a nivel tractográfico. Futuros estudios en los que se diseccionen estas fibras en especímenes cadavéricos donde se haga reconstrucción previa de la tractografía por tensor de difusión podrían evidenciar mayores relaciones anatomorradiológicas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto está financiado por el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación del Gobierno de Colombia (Colciencias) bajo el contrato número 702-2016.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1986 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 330221 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación esquemática de la cápsula interna. 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