el hematoma subdural crónico constituye el tipo más frecuente de hemorragia intracraneal postraumática. La mayoría, de los casos se desarrollan en pacientes de edad avanzada, presentando problemas específicos derivados de las patologías frecuentes en este grupo de edad.

realizamos un estudio retrospectivo sobre 90 pacientes mayores de 80 años afectos de hematoma subdural crónico intervenidos en los últimos 15 años. Para la evaluación clínica al ingreso y alta hospitalaria empleamos la escala específica propuesta por Markwalder. La técnica quirúrgica empleada fue similar en todos los casos y consistente en la realización de un agujero de trépano e implantación de un drenaje subdural cerrado.

al ingreso, 73 pacientes (80%) se encontraban en buena situación clínica (grados 0–2) y 17 (20%) en grados 3 ó 4. Siete pacientes (7.7%) fallecieron durante el ingreso pero ninguno de ellos en relación directa con la cirugía. Seis pacientes (6.6%) requirieron una segunda intervención quirúrgica por recidiva del hematoma. Al alta el 76.6% de los pacientes se encontraban en grados 0 ó 1.

en nuestra experiencia el hematoma subdural crónico en este grupo de edad debe ser tratado como primera opción mediante una perforación craneal y drenaje subdural. Dado los buenos resultados obtenidos la existencia de patología sistémica asociada no debe considerarse como una contraindicación para el tratamiento quirúrgico.

Chronic subdural hematoma (CSH) rrepresents one of the most frequent types of intracranial hemorrhage. Most occur in elderly patients causing a variety of therapeutic problems associated to systemic diseases.

A retrospective study of 90 patients older than 80 years of age with chronic subdural hematoma treated in the last 15 years was undertaken. For clinical evaluation on admission and at discharge we used the classification of Markwalder. Surgical treat-ment was performed in all patients and a burr hole craniostomy with closed drainage system was used.

on admission, 73 patients (80%) were in satisfactory condition (grades 0-2); 17 (20%) were grade 3 or 4. Seven (7.7%) patients died but none due to surgery. In 6 (6.6%) of the patients, surgical reintervention was required to remove a recurring CSH. In 76.6% of the patients, the results achieved were graded 0 or 1.

In our experience CSH in elderly patients should be treated with minimal surgery with a simple drainage of the subdural space. The good results suggest that the procedure could be considered as a first procedure in these patients and that age or concomitant diseases do not appear to be poor prognostic factors.