La resección quirúrgica completa se considera el tratamiento de elección en los meningiomas implantados en el tentorio. El objetivo de este trabajo es describir las características clínico-radiológicas de estos tumores, el tipo de abordaje más adecuado, las complicaciones derivadas de la cirugía y la evolución a largo plazo de los pacientes que presentan un meningioma de esta localización.

Se consideran 14 pacientes con meningiomas del tentorio intervenidos en nuestro Servicio de forma consecutiva desde 1977 hasta 1999. Doce pacientes fueron estudiados con TAC y los últimos 8 con RM. En algún caso se realizó arteriografía o angio-RM cuando se sospechó afectación de los senos venosos durales. El grado de resección tumoral se determinó según la escala de Simpson y el seguimiento final según la Glasgow Outcome Scale (GOS).

Nueve pacientes eran mujeres y 5 varones. La edad media fue de 64 años (41–82). El tiempo medio de síntomas previo al diagnóstico fue de 17 meses. El síntoma más frecuente fue la cefalea. La implantación fue en el borde libre en 4 casos, en la región lateral en 9 y en la región falcotentorial en uno de ellos. La resección quirúrgica se consideró completa (Simpson I y II) en 10 pacientes. La evolución final según el GOS fue buena recuperación en 9 casos, incapacidad moderada en 1, incapacidad grave en 2 y muerte en 2 pacientes.

La cirugía constituye el tratamiento de elección de los meningiomas del tentorio. La resección completa debe ser el objetivo en la mayor parte de los casos. En los casos en que el tumor invade un seno venoso dural permeable o el seno cavernoso o bien se adhiere de forma importante al tronco cerebral, se debe considerar la resección subtotal seguida de un seguimiento estrecho del paciente y valorar la reintervención o radiocirugía si hay crecimiento del resto tumoral.

Complete surgical resection is considered to be the elective treatment for tentorial meningiomas. The objective of this work is to describe the clinical and radiological characteristics of these tumours, the best surgical approach, complications related to surgery and long term outcome of patients harbouring a meningioma at this location.

A series of 14 patients with tentorial meningiomas consecutively operated at our department between 1977 and 1999 is analyzed. Twelve patients were studied with CT and the last 8 with MR. Arteriography or angio-MR were performed in some patients when dural sinuses involvement was suspected. Tumoral resection was evaluated by means of Simpson Scale and final outcome according to the Glasgow Outcome Scale (GOS).

Nine patients were female and 5 male. Mean age was 64 years (41–82). The average duration of presenting symptoms was 17 months. Headache was the most frequent presenting symptom. The tumour was implanted at the tentorial free edge in 4 cases, at the lateral region in 9 and at the falcotentorial region in 1 case. Complete surgical resection (Simpson I-II) was achieved in 10 cases. Final outcome was good recovery in 9 cases, moderate disability in 1, severe disability in 2 and two patients died.

Surgery is the elective treatment for tentorial meningiomas. In most cases, complete surgical resection should be the objective. Subtotal resection may be considered when the tumour invades a patent dural sinus or the cavernous sinus or when the tumour is closely adherent to the brain stem. In these cases a close follow up is needed and reoperation or radiosurgical treatment may be contemplated if residual tumour growth occurs.