A) valorar los resultados del tratamiento en aquellos pacientes diagnosticados de plagiocefalia posterior sin sinostosis tratados con craneoplastia dinámica ortopédica externa o “casco”. B) comprobar los principales factores que influyen en los resultados y los beneficios que aporta este tipo de tratamiento con respecto al tratamiento quirúrgico de la plagiocefalia posterior.

Desde junio de 1997 a diciembre de 1999, se han diagnosticado en nuestro Servicio 145 casos de pacientes afectados de plagiocefalia posterior postural, habiendo finalizado el tratamiento remodelador externo con “casco” 75 niños. Todos ellos han reunido criterios clínicos y neurorradiológicos para ser diagnosticados de plagiocefalia posterior postural. Para ello se ha practicado en todos los niños un escáner craneal e intracraneal antes y después del tratamiento y un protocolo con amplia información para la familia, en el que además se contempla la importancia de la colaboración de los padres. Las edades para ser incluidos en este estudio han oscilado entre los 4 y 9 meses. El grado de afectación se ha clasificado como leve, moderado y grave según la severidad de las deformaciones y el índice cefalométrico y los resultados estéticos se han valorado de acuerdo con una serie de parámetros clínicos: persistencia de plagiocefalia anterior o posterior, situación del pabellón auricular y del malar, así como el grado de satisfacción familiar.

La edad media de los pacientes ha sido de 5,4 meses, con predominio de varones 55/20 de los casos. La etiología dominante ha sido la posición de decúbito supino para dormiI; siendo el lado derecho el más frecuentemente afectado (56,2% de los niños). La duración media del tratamiento con cascos fue de 6,6 meses y los resultados estéticos fueron considerados como excelentes en 21 paciente (28%), buenos en 42 niños (56%), pobres en 10 casos (14%), no obteniéndose ninguna mejoría en 2 niños (2,6%). Es de destacar que 5 casos clasificados antes del tratamiento como severos no se beneficiaron de este tipo de tratamiento.

1) El tratamiento de la plagiocefalia posterior con casco remodeladores es una alternativa válida puesto que en un porcentaje elevado de casos obtiene una mejoría sustancial de la deformidad.

2) Es además un tratamiento que no es agresivo.

3) Los resultados del tratamiento están en relación con el grado de deformidad. Cuanto menor es la deformación, mejor será el resultado obtenido.

4) La edad es un factor muy importante en el comienzo del tratamiento, puesto que por encima del año de edad no puede esperarse buenos resultados.

5) Consideramos que el tratamiento quirúrgico debe reservarse para los casos más severos.

A) To valuate the results of the treatment with external dynamic orthotic cranioplasty “helmet” in patients diagnosed of nonsynostotic posterior plagiocephaly. B) to describe the main factors engaged in the results and the benefits of this treatment compared to the surgical treatment of posterior plagiocephaly.

From June 1997 to December 1999,145 patients suffering from posterior positional plagiocephaly were diagnosed in our Service. Seventy-five of them have finished the treatment with the external orthopedic device “helmet”. All of them fulfilled the clinical and radiological diagnostic criteria for the diagnosis of posterior positional plagiocephaly. Cranial computerized tomography were performed before and after the treatment and a written protocol was given to the parents with broad information insisting in the need for the parental collaboration during the treatment. The ages of the patients included in the treatment protocol have elapsed from 4 to 9 months. Severity was classified as mild, moderate or severe according to deformational morphology and cephalometric indexes. Aestethic results were valuated in relation to different clinic features such as: persisting posterior or anterior plagiocephaly after the treatment, ear and malar position, and the degree of familial satisfaction.

Median age has been 5,4 months with a male to female ratio = 55120. Positioning during sleep has been the predominant feature in etiology, the right side being most likely affected (56,2%). Median length of treatment was 6,6 months and aestethic results were considered excellent in 21 patients (28%); good in 42 children (56%); poor in 10 cases (14%) and no improvement in 2 (2,6%). It should be remarked that 5 cases considered as severe before the treatment obtained no benefit from this device.

1) External helmet devices are a valid proposal for the treatment of posterior plagiocephaly. Substantial improvement can be obtained in a high number of cases.

2) It is a non-agressive treatment.

3) Results are related to the degree of morphological deformitiy. The less severe the deformity, the best results obtained.

4) Over one year of age no good results can be expected. Age is a very important factor when starting the treatment.

5) Surgical treatment should be reserved for the more severe cases.