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Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2020.02.005
Disponible online el 19 de Abril de 2020
Protocolo de intervención neuropsicológica en la cirugía del paciente despierto: experiencia de 3 años con tumores gliales
Neuropsychological management of the awake patient surgery: A protocol based on 3-year experience with glial tumors
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Blanca Navarro-Maina,b,c,
Autor para correspondencia
bnavarromain@gmail.com

Autora para correspondencia.
, Luis Jiménez-Roldána,b,d, Pedro González Leona,b,d, Ana M. Castaño-Leóna,b,d, Alfonso Lagaresa,b,d, Ángel Pérez-Nuñeza,b,d
a Servicio de Neurocirugía, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
b Instituto de Investigación Biomédica i+12, Madrid, España
c Departamento de Psicología Básica II, Facultad de Psicología UNED, Madrid, España
d Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina UCM, Madrid, España
Recibido 27 noviembre 2019. Aceptado 15 febrero 2020
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Tabla 1. Variables relacionadas con los pacientes y la patología
Tabla 2. Variables relacionadas con el procedimiento quirúrgico
Tabla 3. Distribución de los pacientes en cada tarea de los protocolos intraquirófano
Tabla 4. Prueba de signos de Wilcoxon comparando el rendimiento cognitivo en cada prueba neuropsicológica entre los momentos pre- y posterior inmediato. Nivel de significación 0,05
Tabla 5. Prueba de signos de Wilcoxon comparando el rendimiento cognitivo en cada prueba neuropsicológica entre los momentos pre - posterior 6 meses. Nivel de significación 0,05
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción

Los tumores cerebrales gliales precisan habitualmente de un tratamiento neuroquirúrgico y se asocian con diversas alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales. El mapeo cerebral intraoperatorio es la técnica por excelencia utilizada para optimizar el equilibrio oncofuncional. La valoración e intervención desde la perspectiva neuropsicológica tiene gran relevancia en este tipo de procedimientos. Actualmente, se carece de una estructura protocolizada para la exploración y el seguimiento neuropsicológico que estos pacientes necesitan.

Método

Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 52 pacientes, todos ellos con diagnóstico de tumor glial, describiendo la estructura del protocolo desarrollado en nuestro centro. Se analizan los datos de la evaluación neuropsicológica, comparando el rendimiento inicial de los pacientes con su rendimiento posterior a la cirugía a corto y a largo plazo.

Resultados

Se describe nuestra experiencia en algunas las fases del protocolo, detallando las tareas que se han desarrollado para valorar a los pacientes dentro del quirófano. Los resultados de los datos de las evaluaciones neuropsicológicas objetivan déficits en el momento posterior a la cirugía que remiten en la valoración a largo plazo.

Conclusiones

Destacamos la necesidad de dar espacio y protocolizar en la asistencia hospitalaria los aspectos cognitivos y emocionales de los pacientes que sufren cualquier patología que conlleve daño cerebral adquirido. Este tipo de abordaje está orientado a aumentar la calidad de vida de los pacientes oncológicos estructurando y optimizando las tareas durante su intervención quirúrgica, pero también atendiendo a las dificultades neuropsicológicas que manifiesten.

Palabras clave:
Cirugía paciente despierto
Glioma
Cognición
Oncología
Mapeo cerebral intraoperatorio
Abstract
Introduction

Glial brain tumours usually require neurosurgical treatment and they are associated with cognitive, emotional and behavioural impairments. Awake intraoperative brain mapping is the gold standard technique used to optimize the onco-functional balance. Neuropsychological assessment and intervention have relevance in this type of procedures. Currently, there is a lack of protocolled structure for the neuropsychological intervention being able to satisfy patient needs.

Method

A retrospective descriptive study of 52 patients was performed, all of them with a diagnosis of glial tumour. The structure of the protocol developed in our centre is reported, also data of neuropsychological evaluation, comparing baseline performance with both immediate posterior performance, and long term performance.

Results

We describe our experience in each step of the intervention, highlighting the development of eight neurocognitive protocols for intraoperative brain mapping. The results of the neuropsychological examination objectify deficits in the immediate after surgery assessment which are reduced in the long-term assessment.

Conclusions

We emphasize the need of providing and structuring the cognitive and emotional aspects of patients suffering from any pathology that entails acquired brain damage in hospital environment. This type of approach is aimed at increasing the quality of life of cancer patients by structuring and optimizing tasks during their surgical intervention and attending to the neuropsychological difficulties they suffer.

Keywords:
Awake patient surgery
Glioma
Cognition
Oncology
Intraoperative brain mapping

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