Los aneurismas de más de 2,5cm., de diámetro suponen el 3–13% de los aneurismas intracraneales, son más frecuentes en mujeres. Su edad de aparición suele ser más tardía que los de menor tamaño, y suponen el 20% de los que aparecen en pacientes menores de 20 años de edad. Su patogenia no está aún completamente clara. Se presenta una paciente de 24 años de edad que ingresa tras sufrir una crisis convulsiva con disfasia y hemiparesia derecha residuales debidas a una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma gigante de fosa temporal izquierda, y que fallece en las horas siguientes por resangrado. Esta paciente había sido estudiada seis años atrás en nuestra consulta por osteomas frontales, que no precisaron tratamiento quirúrgico, y sin evidencia en la TAC de alteraciones intracraneales. Unos meses antes de su muerte, había sufrido una otitis micótica izquierda y se hallaba en estudio por persistir tras la misma una cefalea hemicraneal izquierda, sin focalidad neurológica. Este caso aporta una nueva evidencia de la rápida aparición de un aneurisma de gran tamaño silente hasta el desenlace fatal.