Dentro de las lesiones vasculares no tumorales del SNC se encuentran las malformaciones arteriovenosas (MAV). Estas se definen como una maraña de vasos anómalos, con una región central bien circunscrita (nidus), en las que el flujo aferente arterial drena directamente al sistema venoso (venas rojas) sin el paso capilar previo. Aunque la cirugía se ha considerado el tratamiento de elección en la mayoría de las MAV, otras opciones terapéuticas incluyen el uso de radiaciones ionizantes aplicables de manera convencional o mediante radiocirugía estereotáxica, debido al efecto biológico que sobre el tejido vascular presentan. Ahora bien, en base a la toxicidad que sobre algunos órganos conlleva, a la definición de estructuras con el requerimiento de técnicas de fusión de imagen, y al uso de alta tasa de dosis o densitometría de haces, se ha visto limitada su uso a MAV de un limitado volumen y de una localización precisa.

Presentamos dos pacientes diagnosticados de MAV cerebral tratados mediante radiación ionizante. El primer caso era portador de una MAV cerebral localizada en los ganglios basales izquierdos, con aferencia a través de las arterias del haz lenticuloestriado izquierdo, y el segundo caso lo era de una MAV ubicada en el lóbulo cerebral izquierdo irrigada por ramas piales de la arteria cerebral media izquierda. En ambos casos se comprobó la desaparición del nidus, persistiendo una pequeña fístula arteriovenosa de bajo flujo. No se apreciaron complicaciones tras el tratamiento radioionizante.

Concluimos que debe valorarse la posibilidad de indicación del tratamiento radioionizante en las MAV. Sería útil el estudio de series amplias para definir los factores predictivos de toxicidad radioinducida sobre el SNC.