Se presentan 17 casos de fijación transarticular C1–C2 en un grupo de pacientes que presentan una inestabilidad de dicho segmento de diferente etiología: 8 casos de artritis reumatoidea, 1 caso de espondiloartritis anquilopoyética y 8 casos por lesión traumática. La extensión de la fijación ha sido diferente según la etiología de la inestabilidad y si han existido otras lesiones asociadas como una luxación vertical en una AR que precisó una extensión occipital de la fijación o bien la extensión a niveles inferiores en fracturas complejas de origen traumático. Se comentan los principales aspectos técnicos quirúrgicos y las complicaciones (desviación de tornillo en dos casos, rotura de tornillo en un caso, lesión vertebral sin expresión clínica), que se han presentado en un bajo porcentaje y prácticamente sin expresión clínica. La indicación de esta técnica creemos que ha sido absolutamente válida para la inestabilidad C1–C2 de la AR siendo necesario completarla con una fijación sublaminar para conseguir una adecuada fijación tanto de la rotación como la flexo-extensión.