Presentar nuestra experiencia en la cirugía de aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAVs) con la ayuda de angiografía intraoperatoria.

Desde hace aproximadamente un año disponemos de un equipo de angiografía de substracción digital BV300 Phillips con el que se ha realizado angiografía intraoperatoria en la cirugía de 5 aneurismas y 8 MAV cerebrales En todos los pacientes se realizo cateterismo selectivo del vaso correspondiente por vía femoral derecha con catéter diagnostico 5F no hidrofílico conectado a un sistema de lavado continuo, heparinizado (2000U/litro) y presurizado, antes de la colocación del cabezal Mayfield. Una vez establecida la posición quirúrgica definitiva se selecciona la proyección de control adecuada. Se realizaron controles angiográficos intraoperatorios a demanda del cirujano durante la intervención y previos al cierre.

Se presentan los resultados preliminares de esta serie con especial atención a aquellos casos en los que la angiografía intraoperatoria obligó a corregir la técnica quirúrgica. En la cirugía de aneurismas ha permitido detectar cierres incompletos y evitar morbilidad asociada al cierre inadvertido de ramas arteriales; con la recolocación del clip todos los aneurismas fueron cerrados con éxito (salvo uno de comunicante anterior en el que quedó un pequeño cuello residual) y todas las oclusiones arteriales reabiertas. En la cirugía de MAVs permitió comprobar la extirpación del nido e identificar eventuales nidos residuales.

La experiencia preliminar con esta técnica ha sido prometedora y revela la angiografía intraoperatoria como una técnica útil y segura en el manejo quirúrgico de aneurismas complejos y MAV cerebrales. La detección de tratamientos incompletos y el reconocimiento inmediato de complicaciones intraoperatorias ha permitido mejorar los resultados quirúrgicos, reducir las complicaciones, y posiblemente reducir los costes y la estancia media de estos pacientes. No se han presentado morbilidad ni modalidad asociadas a la técnica.