La estructura del drenaje venoso cerebral es siempre un tema complejo. Son numerosas las variantes de la normalidad y en la mayoría de los casos no requieren tratamiento.

Niña de 6 años de edad, sin antecedentes de interés que presentó una cefalea de instauración brusca que se acompañó de vómitos. Posteriormente tuvo una crisis convulsiva. Ingresó consciente y con una exploración neurológica normal. EEG: lentificación temporo-occipital derecha. TC cerebral: sistema venoso derecho con marcado aumento de calibre. RM y Angio RM: imagen de señal heterogénea a nivel del lóbulo occipital derecho compatible con angioma cavernoso. Imágenes de vasos patológicos de flujo lento, con drenaje venoso anómalo hacia seno lateral derecho. Panangiografía cerebral: anomalía de drenaje del sistema venoso profundo del hemisferio derecho a través de una vena de aspecto embrionario. Drenaje venoso izquierdo a través de una vena de Galeno que parece conectar con la vena embrionaria antes mencionada. Ausencia de la morfología normal de seno recto.

Previa localización por TC se intervino la lesión: occipital derecha que en el examen anátomo-patológico resultó ser un cavernoma.

Presentamos la iconografía de un caso de drenaje venoso anómalo que debutó con una crisis comicial. La asociación de anomalías en el drenaje venoso y cavernoma ya ha sido comunicada por otros autores. La cefalea que precedió a la crisis convulsiva parece estar en relación con un microsangrado del cavernoma lo que nos movió a su extirpación quirúrgica. Teniendo en cuenta, además, la situación cortical de la lesión lo que facilitaba su exéresis.