Los hemangioblastomas de la unión bulbomedular son lesiones poco frecuentes y su presentación aguda en forma de hemorragia excepcional. Se expone el caso de una paciente de 54 años con un cuadro clínico de hipertensión intracraneal aguda por hidrocefalia secundaria a hemorragia de un hemangioblastoma hacia el IV ventrículo.

El TAC craneal de ingreso mostraba una hidrocefalia en donde llamaba la atención un IV ventrículo ocupado por sangre. Tratándose de una hidrocefalia claramente obstructiva y de presentación aguda, la paciente se presenta como un candidato ideal para realizar una ventriculostomía endoscópica en el suelo del III ventrículo. Con la administración de contraste destacaba la presencia de una lesión nodular aparentemente intra-axial localizada en la porción más caudal del IV ventrículo, hecho éste que ampliaba el diagnóstico diferencial y exigía completar el estudio,

El tratamiento se realizó en dos tiempos. Una ventriculostomía endoscópica de urgencia que resolvió el cuadro clínico de hipertensión intracraneal. A continuación las exploraciones complementarias pudieron realizarse cómodamente sin el engorro y la morbilidad que acarrea un drenaje ventricular externo. Tanto la RM coma la arteriografía eran compatibles con un hemangioblastoma. En un segundo tiempo se realizó una resección microqui-rúrgica de la lesión a través de un abordaje convencional de fosa posterior hacia la línea media.