Las fístulas arteriovenosas de la arteria vertebral son procesos poco frecuentes que pueden originarse bien de forma espontanea, bien de forma traumática. Presentamos el caso de un varón de 34 años de edad que sufrió politraumatismo por herida de guerra, con un proyectil alojado en el cuello que origino una fístula de la arteria vertebral derecha. Presentaba un cuadro de hipoestesia derecha con hemiparesia derecha que surgía tras girar la cabeza hacia el lado derecho. El paciente refería oír un ruido, como si alguien soplara. Tras arteriografía cerebral se comprobó la existencia de una fístula arteriovenosa de la arteria vertebral derecha. El paciente sufrió un cuadro brusco de pérdida de consciencia entrando en coma con descerebración bilateral. Una nueva arteriografía mostró una oclusión completa de la arteria basilar, revascularizándose mediante el empleo de urokinasa intraarterial.

Posteriormente se realizo un tratamiento endovascular, mejorando su sintomatología. Se discute el caso.