El avance de la Neurocirugía mínimamente invasiva y las nuevas tecnologías neuroendoscópicas han permitido que tratamientos neuroquirúrgicos agresivos y de alto riesgo, sobre todo en pacientes de edad avanzada o con factores de riesgo quirúrgico, se conviertan en seguros y efectivos.

Se presenta el caso clínico de una mujer de 87 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que inicia un cuadro de 4 meses de evolución de pérdida de visión. La exploración oftalmológica pudo constatar una reducción concéntrica del campo visual muy acusada y disminución de la agudeza visual. La Resonancia Magnética cerebral mostró la presencia de un quiste aracnoideo supraselar que ejercía compresión del quiasma óptico. Mediante endoscopio rígido se realiza fenestración, efectuándose desde el suelo del III ventrículo cisto-ventriculostomía con el techo del quiste y cisto-cisternostomía a través del suelo del quiste.

No hubo complicaciones postoperatorias. La paciente fue dada de alta hospitalaria a las 48 horas de la intervención. En el seguimiento se observó una mejoría subjetiva de la sintomatología, que se pudo constatar de forma objetiva, pudiendo discernir letras de pequeño tamaño y con resolución de su déficit campimétrico. La Resonancia Magnética postoperatoria demostró la reducción del tamaño del quiste y la permeabilidad de la fenestración mediante estudio dinámico del líquido cefalorraquídeo.

La neuroendoscopia es un método eficaz y de poco riesgo en el tratamiento de los quistes aracnoideos supraselares sintomáticos, incluso en pacientes de edad avanzada.