La plagiocefalia posicional es actualmente la causa más frecuente de asistencia en una consulta de neurocirugía pediátrica, tanto en España como en todos los países occidentales. A ello se suma la considerable confusión existente en la literatura en relación a aspectos como la terminología, conceptos fisiopatológicos, diagnóstico diferencial con la craneosinostosis y por supuesto en el tratamiento más adecuado a seguir.

Intentar clarificar estos conceptos y además presentar un protocolo de asistencia que nos ha solicitado recientemente la Administración Sanitaria de la Comunidad de Madrid.

Pretende lograr la coordinación entre pediatras y neurocirujanos, así como conseguir una información precisa de los principales datos de esta patología para los familiares, pediatras y neurocirujanos.

Se establecen una serie de datos de consenso. Los niños son clasificados en tres grados de deformación (leve, moderada y grave) según los índices medidos en fotografías digitales.

Además el proceso del diagnóstico y tratamiento tiene dos fases: fase pediátrica (hasta los 5 meses de edad) y fase neuroquirúrgica (desde los 5 meses de edad). Los niños serán enviados a Neurocirugía después de haber sido tratados con tratamiento posicional y rehabilitación y solamente a partir de los 5 meses de edad.

Las razones de todo ello son explicadas en el protocolo que define también las funciones y responsabilidades de cada especialista.

El tratamiento que se propone es escalonado, comenzando por las medidas posicionales y de rehabilitación, seguidas de ortesis craneal y en último lugar del tratamiento quirúrgico.

Positional plagiocephaly is nowadays the most frequent consultation at pediatric neurosurgical departments in Spain and western countries. Another important issue is the confusion existing in literature regarding terminology, physiopathology, differential diagnosis with true synostosis and, of course, proper recommendations for treatment.

To clarify all these concepts and present a protocol that was recently asked by the Health Administration of the Community of Madrid.

Pretends to achieve coordination among paediatricians and neurosurgeons, as much as to offer precise information about data concerning this entity for parents, paediatricians and neurosurgeons.

Previous consensus is reached about some data. Children are classified in three categories of deformation (mild; moderate; severe), according to measurements on digital photography.

Diagnosis and treatment follows two phases: Paediatric phase (up to 5 months of age) and Neurosurgical phase (from 5 months on). Children would be referred to neurosurgical consultation only after being treated with postural changes and physiotherapy by the age of 5 months. Reasons are explained in the protocol that defines also functions and responsibilities for each speciality.

Treatment proposed here is staged, starting with postural changes and physiotherapy, followed by orthotic cranial devices and finally surgical treatment.