Para evaluar la eficacia de la artrodesis asociada a laminectomía en el tratamiento de las mielopatías cervicales, hemos revisado retrospectivamente nuestra experiencia analizando la evolución clínica de los pacientes y el cambio observado en la curvatura sagital de la columna cervical, estudiando comparativamente un grupo en el que se realizó laminectomía simple con otro en el que además se realizó artrodesis con instrumentación posterior.

Entre 1992 y 1999 se realizaron 36 intervenciones por vía posterior para el tratamiento de enfermos diagnosticados de mielopatía cervical espon-diloartrósica, en 19 de los cuales se realizó laminectomía simple, y en 17 se asoció a esta técnica la realización de artrodesis mediante instrumentación posterior. Han sido valoradas la evolución clínica (mediante la escala de Nurick, grados 0 a 5), y la evolución de la curvatura cervical, durante un período medio de seguimiento de 40 meses.

Los pacientes tratados mediante laminectomía más artrodesis mostraron una mejoría media de 1.24 puntos en la escala de Nurick, en contraste con una mejoría de 0.84 puntos en los tratados con laminectomía. La evolución de la curvatura cervical hacia una angulación más fisiológica se observó en el 53% de los pacientes tratados con artrodesis, y en el 29% de las laminectomías simples; empeoró en el 7% de las artrodesis y el 24% de las laminectomías.

Para los casos de mielopatía cervical que requieren abordaje posterior mediante laminectomía, se obtiene una mejor evolución clínica en aquéllos en que se realiza adicionalmente artrodesis mediante instrumentación posterior. Asimismo, en dicho grupo se observa una mejoría de la curvatura cervical en comparación con el grupo en que no se ha empleado instrumentación.

The effectiveness of arthrodesis associated to laminectomy as a treatment for cervical myelopathy has been retrospectively evaluated analysing the clinical evolution of 36 patients as well as the change in cervical column saggittal curvature comparing a group of patients with a simple laminectomy to another in whom laminectomy was accompanied by posterior arthrodesis.

36 posterior approaches were performed to treat patients diagnosed of spondyloartrosic myelopathy between 1992 and 1999; 19 cases were treated with a simple laminectomy and other 17 also underwent arthrodesis with posterior instrumentation. The clinical evolution (using grades 0–5 on the Nurick scale) and cervical curvature have been evaluated for an average time interval of 40 months.

Patients treated with laminectomy plus arthrodesis showed an average 1.24 point improvement on the Nurick scale in comparison to the 0.84 point improvement observed in patients treated with laminectomy alone. The cervical curvature attained a more physiological angulation in 53% of the patients with an arthrodesis and in 29% of the patients with simple laminectomy; curvature worsened in 7% of the patients with arthrodesis and in 24°/a of those with laminectomy alone.

Cervical myelopathy cases requiring a posterior approach for laminectomy obtain a better clinical evolution when an arthrodesis with posterior instrumentation is associated with the laminectomy. These patients also present improved cervical curvature as compared to the group without instrumentation.