Aunque la fibrosis epidural se produce en todos los casos después de una cirugía posdiscectomía mediante una hemilaminectomía, sólo se manifiesta clínicamente en una minoría de los pacientes. La fibrosis epidural se considera como una de las causas del fallo de la cirugía lumbar. Para el diagnóstico de fibrosis como causa de recurrencia de dolor lumbar y ciático se precisa una buena historia clínica previa así como una exploración selectiva del paciente. Respecto a los estudios radiológicos, aunque la mielografía y la mieloTAC pueden ser recomendables en determinados casos, la RM es el test de elección. La cirugía puede beneficiar a los pacientes con recurrencias de hernias, inestabilidad segmentaria, o estenosis espinal, pero en pacientes con fibrosis epidural es menos probable obtener una evolución favorable después de la cirugía. La cirugía que se practica en caso de reintervención por fibrosis suele encaminarse hacia una artrodesis del espacio que se interviene, ya que la misma cirugía podría conllevar una inestabilidad del segmento afecto.

La administración del gel ADCON-L® sobre la raíz y dura madre después de una discectomía puede incluso mejorar la clínica como han demostrado algunos estudios multicéntricos realizados a doble ciego, aunque nuestro estudio multicéntrico en 253 pacientes realizado también a doble ciego, no mostró diferencias significativas 6 meses después de la cirugía. Se ha observado que el gel disminuye la fibrosis, pudiéndose descartar una de las causas de fallo de la cirugía lumbar; y si fuera necesaria la reoperación por otras causas como resto discal o estenosis de receso lateral, facilitaría la cirugía.

Although diskectomy after hemilaminectomy always produces some fibrosis, only few patients develop clinical symtoms. Fibrosis is one of the causes for failed lumbar disc surgery. Identification of fibrosis as the cause of recurring lumbar or sciatic pain requires the existence of a good clinical history and selective physical examination of the patient. MR is the imaging technique of choice although CT and myelography can be useful in some cases. Surgery can correct recurrent hernias, segmentary instability or spinal stenosis, but good results are less likely in patients with epidural fibrosis. When this exists, surgery should be directed to performing an arthrodesis of the vertebral space since the operation itself can destabilize the segment resulting in instability of the affected segment.

Application of ADCON-L did not worse and in some cases improved the clinical condition of patients in double blind studies. Our multicentric double blind study showed no clinical differences among 253 patients at six moths after surgery. Additionally, since this gel seems to avoid the development of fibrosis, it may pre-vent one of the main causes of failed disc surgery and, if reoperation is necessary due to disc remains or a lateral stenosis, the absence of fibrosis would facilitate surgery.