We present a case of expansive CSF collection in the cerebellar convexity. The patient was a 74 years old lady who one month before had suffered a cerebellar infarct complicated with acute hydrocephalus. She had good evolution after decompressive craniectomy without shunting. Fifteen days after surgery, the patient started with new positional vertigo, nausea and vomiting and a wound CSF fistula that needed ventriculoperitoneal shunt (medium pressure) because conservative treatment failed. After shunting, the fistula closed, but the patient symptoms worsened. The MRI showed normal ventricular size with a cerebellar hygroma, extending to the posterior interhemispheric fissure. The collection had no blood signal and expanded during observation. A catheter was implanted in the collection and connected to the shunt. The patient became asymptomatic after surgery, and the hygromas had disappeared in control CT at one month.

This case shows an infrequent problem of CSF circulation at posterior fossa that resulted in vertigo of central origin. A higroma-ventricle-peritoneal shunt solved the symptoms of the patient.

Presentamos el caso de una paciente con una colección expansiva de LCR sobre la convexidad del cerebelo. La paciente, de 74 años de edad, había sido intervenida de urgencia un mes antes por un infarto de hemisferio cerebeloso e hidrocefalia aguda, con buena evolución tras la craniectomía descompresiva de fosa posterior y sin necesitar válvula. A los 15 días de la intervención, la paciente comenzó con un cuadro de vértigo posicional, náuseas, vómitos y una fístula de LCR, que al no responder al tratamiento conservador fue tratada con una válvula VP de presión media. Tras implantar la válvula la fístula se cerró, pero el cuadro clínico de la paciente empeoró.

En una resonancia magnética se objetivó un tamaño ventricular normal e higromas infratentoriales que se extendían hacia la fisura interhemisférica posterior. En los higromas no se objetivó señal de sangrado y fueron aumentando de tamaño. Se implantó un catéter a nivel del higroma de mayor tamaño en la fosa posterior y se conectó a la válvula que portaba la paciente, evolucionando de forma favorable clínica y radiológicamente. Al mes de la intervención los higromas habían desaparecido en el TAC de control.

Este caso muestra una situación infrecuente de alteración del flujo de LCR a nivel de la fosa posterior que da lugar a un cuadro de vértigo de origen central. El drenaje de los higromas, mediante un catéter conectado a una válvula ventriculo peritoneal, solucionó la sintomatología.