Determinar el valor pronóstico del Gen Oncosupresor p-53 y del Indice Proliferativo calculado mediante los Anticuerpos monoclonales MIB-1 y PCNA en gliomas malignos.

Entre Julio de 1994 y Agosto de 1998, 60 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestra Sección de Neurocirugía de un glioma maligno. En 45 casos se llegó al diagnóstico histológico de glioblastoma multiforme y en los 15 casos restantes se llegó al diagnóstico de astrocitoma anaplásico u oligoastrocitoma. Inicialmente se comparó el Indice proliferativo celular calculado mediante MIB-1 y PCNA de forma retrospectiva en un grupo de 18 pacientes. Posteriormente fueron analizadas un total de 22 variables para cada paciente de forma prospectiva en el total de 60 pacientes y su influencia en el pronóstico.

: Pudo establecerse una correlación lineal al comparar los Indices proliferativos mediante MIB-1 y PCNA(r=0.95) en los primeros 18 pacientes. De entre las variables con interés pronóstico han mostrado significancia en el análisis univariable: edad < 40 años, breve duración de síntomas preoperatorios, localización en un lóbulo cerebral, la resección quirúrgica, total o ampliada, el índice de Karnosfky > 70 postoperatorio, el Indice proliferativo bajo (MIB < 8.6%), el tratamiento radioterápico precoz y la reintervención quirúrgica. Sin embargo en el análisis multivariante sólo mostraron significancia estadística en relación con la supervivencia: la edad < 40 años, el Indice proliferativo bajo (MIB < 8.6%), el Indice de Karnosfki > 70 postoperatoriamente y aquellos pacientes que fueron reintervenidos quirúrgicamente.

Junto a las variables clásicamente reconocidas que influyen favorablemente en el pronóstico, el cálculo del Indice de proliferación celular en los Glioblastomas Multiformes identifica también aquellos pacientes con más larga supervivencia y deben ser incluidas en el estudio histopatológico habitual.

The aim of this study was to investigate prognosis value of p53 oncosupresor gene and labeling index by MIB-1 and PCNA monoclonal antibodies in malignant gliomas.

We operated 60 patient with malignant glioma between July 1994 and August 1998. Forty-five cases had the histopathological diagnosis of Glioblastoma Multiforme and fifteen cases of anaplastic astrocytoma or olygoastrocytoma.

Initially we compare MIB-1/PCNA labeling index in eighteen cases. Patients < 40 years old, short period of symptons preoperatively, only one cerebral lobe localization, total surgical exeresis, Karnofsky index > 70 postoperatively, low labeling index (MIB < 8.6%), forward radiotherapy treatment and surgical reoperation, were identified like favourable outcome factors in the univariable analysis. However to the multivariable analysis, only had outcome significance: patients < 40 years old, low labeling index, Karnofsky index > 70 postoperatively and surgical reoperation.

On the basis of the results of current analysis, moreover clasical factors associated with better outcome, low labeling index to Glioblastoma Multiforme have been noted in patients with longer survival, and must be included to conventional histopathological studies.