Análisis crítico de la biopsia endoscópica de tumores pineales a través de un trépano precoronal.

Durante los últimos 3 años hemos elegido una técnica endoscópica para el diagnóstico y tratamiento inicial de 5 pacientes afectos de tumores pineales. Todas las intervenciones han sido grabadas en vídeo. Este material ha sido revisado, montado y editado. Cuatro pacientes debutaron con clínica compatible con hidrocefalia y uno con diabetes insípida. Dos pacientes presentaban además lesiones neurohipofisarias, no siempre muy evidentes en las pruebas de neuroimagen preoperatorias. Tres pacientes fueron evaluados con una batería neuropsicológica antes y después de la intervención.

Los síntomas dependientes de la hidrocefalia se han resuelto en todos los casos sin necesidad de shunt. En un caso no se pudo realizar biopsia porque este gesto quirúrgico se acompañó de hemorragia profusa. Se obtuvo diagnostico histológico en los 4 casos en que pudo realizarse la biopsia. Los 3 pacientes que fueron evacuados desde un punto de vista neuropsicológico mostraron un rendimiento cognitivo igual o mejor que antes del procedimiento. En un paciente que no fue evaluado antes de la intervención se vio afectada el área de la memoria.

El manejo endoscópico de tumores pineales a través de un trépano precoronal resulta una alternativa atractiva, ya que permite el diagnóstico y tratamiento inicial en un gesto quirúrgico. Sin embargo, y a pesar de nuestra limitada experiencia, esta vía no parece adecuada para trabajar con seguridad en la mitad posterior del III ventrículo con el equipamiento de un neu-roendoscopio rígido disponible hoy en día.