Los Quistes Meníngeos Radiculares Sacros (QMRS) son un hallazgo poco frecuente (5% de las RM lumbo-sacras) de los cuales sólo el 1 % son sintomáticos. Su tratamiento está discutido, pero los mejores resultados parecen alcanzarse tras la cirugía. Presentamos un caso de QMRS bilaterales con buena respuesta al tratamiento quirúrgico.

Mujer de 46 años con clínica de 2 meses de evolución de radiculopatía S2, y vemos en S1 bilateral pero de predominio izquierdo. La RM muestra QMRS bilaterales en íntima relación con S2 y que no se rellenaban en la mielografía. Se practica cirugía extirpándose el quiste izquierdo y abriendo el del lado derecho. La Anatomía Patológica es informada como “quiste aracnoideo”.

La etiopatogenia y la importancia clínica de los Q1MRS no está claramente establecida pero, en los casos en que su repercusión clínica parezca demostrada, está indicado su tratamiento.

De las distintas clasificaciones hemos preferido la de Nabor, basada en la presencia o no de raíces nerviosas dentro del quiste y su localización intra o extra (independientemente de su AP).

Entre los diversos tratamientos empleados, los mejores resultados parecen obtenerse tras cirugía directa mediante la extirpación del quiste y la oclusión del “ostium” de comunicación con el espacio subaracnoideo, como en el caso aquí presentado.