Los tuberculomas del sistema nervioso central son una patología frecuente en países tropicales, sin embargo constituyen una rareza en poblaciones desarrolladas. Pueden encontrarse en cualquier área del cerebro, pudiendo ser únicos o múltiples.

Mujer de 52 años, dominicana residente en España desde hace años, sin otros antecedentes de interés. Ingresa en urgencias por cuadro compatible con crisis parciales motoras secundariamente generalizadas. En la exploración se encuentra afebril bajo nivel de consciencia, paresia facial central y hemiparesia izquierda de predominio braquial (1/5).

TAC craneal múltiples lesiones nodulares hiperdensas en lóbulo frontal derecho que realzan de forma intensa tras la administración de contraste con importante edema vasogénico.

TAC toracoabdominal y estudios analíticos sin alteraciones, Mantoux negativo.

La paciente es intervenida realizándose craneotomía frontal derecha y extirpación de lesiones nodulares, bien delimitadas, fibrosas y avasculares.

El examen anatomopatológico de las piezas resecadas demostró inflamación granulomatosa con presencia de bacilos de carácter especifico BAAR. Se inicia tratamiento antituberculoso siendo dada de alta asintomática. En estudios de control se objetiva la desaparición de todas las lesiones

Los tuberculomas deben ser tenidos en cuenta como diagnóstico diferencial de lesiones con captación de contraste, incluso en ausencia de otros signos de enfermedad tuberculosa.

Estas lesiones responden bien al tratamiento médico, sin embargo el diagnóstico suele realizarse postoperatoriamente en países desarrollados debido al bajo índice de sospecha.