C0288 - EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES TRATADOS CON CIRUGÍA RESECTIVA DE METÁSTASIS CEREBRALES DE CARCINOMA NO MICROCÍTICO DE PULMÓN
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
Objetivos: Estudiar la supervivencia y la efectividad del tratamiento quirúrgico de las metástasis cerebrales de carcinoma no microcítico de pulmón (non small cell lung carcinoma/NSCLC).
Métodos: Revisamos los pacientes intervenidos de metástasis de carcinoma no microcítico entre los años 1994 y 2017. Se excluyeron carcinomas microcíticos y las biopsias sin intención resectiva (abierta, estereotáctica, neuronavegada). Se recogieron datos demográficos, anatomopatológicos, clínicos, terapéuticos (tratamiento del tumor primario), y de supervivencia tanto global como libre de enfermedad hasta recaída, valorando si el diagnóstico de la metástasis fue sincrónico con el primario o no.
Resultados: 157 pacientes cumplían los criterios de inclusión. El 81% eran varones; la edad media fue 59,2 años. En aproximadamente el 58% la presentación de la metástasis fue sincrónica con el tumor primario, y en el 42% diacrónica. El 18,5% presentaron metástasis múltiples. La resección tumoral fue completa en el 96% de los pacientes; el 7,6% de los pacientes fallecieron durante el primer mes tras la cirugía. El 88,5% recibieron radioterapia postoperatoria, y el 49,1% tratamiento sistémico o localizado para el carcinoma broncogénico. 12,7% de los pacientes presentaron recidiva de la metástasis, y un 15,3% aparición de nuevas lesiones cerebrales en localizaciones diferentes. La supervivencia media fue 13,7 meses, al año fue del 36,3% y a los dos años del 15,3%. En el análisis de supervivencia fueron factores de mejor pronóstico (p < 0,05) la resección completa, el diagnóstico de adenocarcinoma, el sexo femenino y la radioterapia holocraneal postoperatoria.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las metástasis cerebrales de carcinomas no microcíticos de pulmón puede suponer un alivio sintomático significativo con control de la enfermedad a ese nivel. Por otro lado puede contribuir en algunas ocasiones a lograr supervivencias más prolongadas en un determinado grupo de pacientes.