Introducción: Los abordajes tubulares permiten realizan descompresiones a nivel de la columna lumbar con menos pérdida de sangre y menos compromiso muscular, facilitando la preservación de las diferentes estructuras estabilizadoras. Su combinación con el exoscopio nos permite integrar las ventajas de la microcirugía y de la endoscopia, dando lugar a un nuevo concepto quirúrgico.

Métodos: Presentamos el vídeo quirúrgico de un abordaje tubular exoscópico contralateral (desde la izquierda) para el tratamiento de una estenosis foraminal L4-L5 derecha en un paciente con clínica radicular L5 derecha limitante.

Resultados: Mediante este abordaje es factible realizar una descompresión quirúrgica amplia, a la vez que se minimiza la afectación de la faceta ipsilateal a la compresión, al acceder a la misma sublaminar y subarticularmente, evitando la necesidad potencial de una instrumentación. La intervención se llevó a cabo en 45 minutos, con una excelente visualización (4K 3D) de las estructuras ipsi y contralaterales. El cirujano principal mantuvo una posición ergonómica óptima durante todo el procedimiento. El paciente refirió una resolución completa de la clínica radicular de manera inmediata tras la intervención, sin presentar complicaciones y siendo dado de alta a las 12 horas de la cirugía.

Conclusiones: Los abordajes tubulares contralaterales, combinados con el uso del exoscopio, suponen una alternativa quirúrgica que permite optimizar el acceso a las estenosis foraminales contralaterales, proporcionando una gran visualización de las estructuras anatómicas, optimizando la ergonomía del cirujano, minimizando el daño sobre los tejidos sanos y maximizando los resultados.