Introducción: Las lesiones cervicales postraumáticas pueden evolucionar de manera insidiosa con manifestaciones neurológicas tardías que afectan la funcionalidad del paciente. La fractura-acuñamiento vertebral con retrolistesis y mielopatía compresiva representa una entidad neuroquirúrgica de alta relevancia que requiere un abordaje oportuno y meticuloso. Presentamos el caso de una fractura cervical en una paciente con síntomas progresivos cuatro meses después de un trauma por estrangulamiento, destacando la importancia de la evaluación neuroquirúrgica temprana y un abordaje quirúrgico integral.

Caso clínico: Mujer de 46 años con cervicalgia crónica de cuatro meses de evolución tras sufrir una agresión con maniobra de estrangulamiento "mataleón", desarrollando irradiación dorsal izquierda y debilidad progresiva en mano izquierda. Las pruebas de imagen evidenciaron fractura-acuñamiento de C5 (tipo A3N2, según AOSPINE), retrolistesis grado II de C4 sobre C5 con compresión medular y mielopatía establecida, además de una cifosis de 20^o. Ante la progresión sintomática y el deterioro neurológico, se realizó un abordaje combinado anterior y posterior, con corpectomía de C4-C5 y colocación de implante expansible, seguida de artrodesis posterior con tornillos y barras para estabilidad biomecánica. La doble vía quirúrgica permitió una descompresión óptima del canal medular y corrección de la inestabilidad segmentaria, logrando un balance neutro de 0^o en el plano AP. La evolución posoperatoria fue estable, con mejoría parcial de la fuerza en la extremidad superior izquierda y adecuado control del dolor.

Discusión: Las fracturas cervicales con inestabilidad y mielopatía progresiva requieren una evaluación neuroquirúrgica temprana para prevenir secuelas irreversibles. La retrolistesis con compresión medular es un hallazgo clave en la toma de decisiones quirúrgicas, y el abordaje por doble vía proporciona mayor estabilidad y mejores resultados funcionales. Este caso resalta además la importancia de una correcta interpretación radiográfica en urgencias, ya que un diagnóstico tardío puede retrasar el tratamiento y afectar el pronóstico del paciente.