Introducción: Las fístulas durales craneales (cDAVF) constituyen una conexión patológica adquirida entre arterias durales y senos venosos, venas meníngeas o venas corticales. Las principales modalidades terapéuticas son la embolización, la resección microquirúrgica del shunt dural y la exclusión microquirúrgica del drenaje venoso leptomeníngeo.

Objetivos: Exponer los resultados de la serie de casos consecutivos de cDAVF de nuestro centro y explorar la utilidad de la videangiografía ICG en negativo.

Métodos: Se realiza una revisión retrospectiva de casos intervenidos entre enero de 2010 y enero de 2025, recogiendo un total de 25 fístulas durales craneales tratadas mediante exclusión microquirúrgica.

Resultados: De los 25 casos recogidos, 14 (56%) se localizaron en la fosa posterior, 2 (8%) en la unión craneocervical, 4 (16%) etmoidales, 3 (12%) en la convexidad, 1 (4%) cavernosa y 1 parafalciana. El 32% debutaron en forma de hemorragia intraparenquimatosa, el 24% como hemorragia subaracnoidea y el 8% como hemorragia intraventricular. Un 12% se diagnosticó por cefalea, un 4% por epilepsia, un 8% por focalidad neurológica y tinnitus y un 12% de forma incidental. El 68% de los pacientes presentaba algún tipo de focalidad neurológica previa a la intervención, y se recurrió a la embolización prequirúrgica en el 8% de las fístulas. Se realizó videoangiografía con ICG en negativo en todos los casos. Tras la cirugía, se comprobó la exclusión completa de la fístula en el 100% de los casos. Al finalizar el seguimiento, un 88% de los pacientes se encontraba libre de focalidad neurológica.

Conclusiones: El tratamiento de las fístulas durales craneales mediante la interrupción quirúrgica del drenaje venoso leptomeníngeo es una técnica segura y eficaz, con baja incidencia de complicaciones y un elevado índice de oclusiones definitivas. El empleo de verde de indocianina en negativo facilita el reconocimiento de la vena arterializada.