Carta al Editor
Quistes aracnoideos e higroma subdural
Arachnoid cysts and subdural hygroma
Miguel Gelabert-González
, Paula Román-Pena, Eduardo Arán-Echabe
Autor para correspondencia
Servicio de Neurocirugía, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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A pesar del tiempo transcurrido, seguimos opinando que todo quiste aracnoideo (QA) roto y en paciente sintomático debe ser intervenido quirúrgicamente ante el posible riesgo de agravamiento neurológico y la posibilidad de secuelas permanentes. Sabemos que existen en la literatura algunas series de pacientes en esta situación que fueron tratados de forma conservadora. Disentimos totalmente con alguno de ellos que han tomado esta actitud con pacientes jóvenes con sintomatología clara de hipertensión intracraneal (cefalea, parálisis del VI par) e imagen radiológica de efecto masa y que han actuado con un «esperar y ver»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidentemente hoy no propondríamos la implantación de una derivación cisto-peritoneal, técnica que hemos utilizado durante muchos años en el tratamiento de los QA, sino que le indicaríamos la realización de una fenestración endoscópica a las cisternas basales, y de no ser posible esta cirugía, una con técnica microquirúrgica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos con los autores en 2 apreciaciones: primera, que la realización de una aracnoidoplastia no está indicada en esta cirugía, y que en nuestra experiencia personal nunca hemos apreciado la inversión del flujo de líquido cefalorraquídeo desde las cisternas de la base hacia el quiste y espacio subdural, y en segundo lugar, que en el tratamiento de los QA sintomáticos es frecuente que los pacientes precisen de varias técnicas distintas para solucionar el cuadro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Higroma subdural secundario a la rotura de quiste aracnoideo intracraneal: descripción de 2 casos y revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.C. 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