Las personas mayores de 60 años representan un grupo poblacional que crece en países desarrollados con servicios de salud óptimos. Este grupo representa en Cuba el 13% del total y se espera que alcance el 20% para el 2005. La hemorragia subaracnoidea por aneu risma intracraneal en pacientes ancianos tiene una elevada mortalidad; pero pocos son los seleccionados para cirugía. El hospital Manuel Ascunce Doménech de Camagüey, Cuba atendió 1112 pacientes mayores de 60 años en el periodo de enero de 1994 a febrero del 2001. Dentro de ellos 96, el 8,6% ingresaron por aneurismas intracraneales sintomáticos y fueron seleccionados para cirugía 30, el 31,3%

Se utilizaron como criterios de inclusión los pacien tes con un estado clínico grado I o grado II de la Federación Mundial de Neurocirujanos, la existencia de enfermedades intercurrentes controladas o cuando la familia y el paciente lo autorizaron. Se utilizaron métodos microneuroquirúrgicos, magnificación óptica y soporte craneal de Sugita. Fueron intervenidos entre el cuarto y el décimo día. Los pacientes fueron atendi dos en el postoperatorio en la sala de terapia intensiva. Las localizaciones más frecuentes fueron la comuni cante posterior y la bifurcación de la arteria cerebral media. Hubo 22 aneurismas pequeños y 10 grandes. No hubo gigantes. Hubo dos fallecidos (-6%) uno por causa médica y otro quirúrgica. El 74% obtuvo recuperación clínica completa, seis meses después de la intervención. La edad no es un elemento que con traindique la cirugía. El tratamiento quirúrgico de los aneurismas intracraneales puede realizarse en pacientes con buen estado clínico, posibilidad de actividad inde pendiente después de la cirugía y con buen estado de salud para enfrentar la operación. Nuevos avances cien tífico-técnicos, las unidades de ictus, una mejor selección de los casos y métodos quirúrgicos mínimamente invasivos ayudarán a obtener mejores resultados.

Elderly patients are a growing population group in developing countries because of optimal health care. 13% of Cuba population is older than sixty years and it is expected to grow to 20% in 2005. Subarachnoid hemorrhage secundary to ruptured aneurysms in geria-tric patients carries a high mortality but a few patients are selected for surgical treatment. Manuel Ascunce Domenech Hospital attended 1112 patients older than 60 years between January 1994 and December 2001. Of these there were 96 patients with symptomatic intracranial aneurysms and we selected 30 for surgical treat ment. They were all in clinical grades I and II of the WFNS scale. They had good health to face surgery and familiar consent. The size and location of the aneu rysms were not considered among the exclusion criteria. Aneurysms were mainly localized at posterior communicating and middle cerebral arteries. There were two deaths, one due to a medical cause an the other to the surgical procedure. 74% of the patients obtained satisfactory outcome six month after the operation. The clue is to not considere age as a negative point for sur gery. Surgical procedures can be performed in patients with good clinical grade (WFNS). New technical advan-ces, stroke units, accurately selected patients and mini-mal invasive surgical methods will help to obtain good results.