Se pretende evaluar la introducción de un sistema de neuronavegación de uso ampliamente extendido en el funcionamiento de un Servicio de Neurocirugía.

Se analizan las intervenciones realizadas desde la introducción de la neuronavegación en nuestro hospital, las ventajas de su uso y los problemas aparecidos.

Entre el 21/12/00 y el 31/12/01 se han realizado en nuestro centro 64 intervenciones craneales y 5 de raquis con la ayuda del sistema de neuronavegación BrainLAB. Suponen el 19’38% de las cirugías programadas: 45’7% de las craneales y 2’8% de las de raquis. La precisión de registro fue 1’6mm; el número medio de intentos para realizar el registro fue de 2’8 aunque en 3 casos éste no se pudo llevar a cabo; hubo desajustes durante el procedimiento en 9 cirugías, (dos de ellas tras alcanzar la lesión). Se emplearon: resonancia magnética (RM) en 54, tomografía computarizada (TC) en 5, fluoroscopia (Rx) en 1, TC y RM en 8, TC y Rx en Desde que se dispuso del sistema localizador Z-touch y su software se han empleado exclusivamente, prescindiendo de los fiduciales externos.

En nuestra experiencia, la neuronavegación requiere tiempo extra, pero facilita la elección de la posición idónea para el abordaje, acelera la planificación de la incisión y craniotomía, y es útil para la apertura dural y corticectomía. A medida que el procedimiento avanza, nos parece menos fiable y necesario. El sistema con Z-touch independiza la toma de la imagen de la cirugía. Su empleo en la columna en nuestros pacientes es más escasa y con resultados más limitados hasta ahora.

Encontramos a la neuronavegación útil, empleándola de manera rutinaria en los procedimientos craneales de cualquier tipo siempre que esto es posible.

We try to evaluate the introduction of a neuronavigation system widely used in a neurosurgical department.

We analyze the surgical procedures performed since the introduction of a neuronavigator in our hospital, the advantages and the problems related with its use.

From 21/12/00 to 31/12/01 64 cranial and 5 spinal procedures were performed in our centre with the aid of the BrainLAB neuronavigation system. They were 19’37% of the elective surgeries: 45’7% of cranial and 2’8% of spinal procedures. The accuracy of registration was 1’6mm; the number of trials for registration was 2’8 on average, although in 3 cases it was not possible; there where disarrangements during 9 surgical procedures, (two of them after the lesions were reached). Magnetic resonance imaging (MRI) was used in 54 instances, computerized tomography (CT) in 5, fluoroscopy (Rx) in 1, CT y MRI en 8, CT y Rx en Since Z-Touch localization system and software was available, it was used exclusively, disregarding the use of external fiducials.

In our experience, neuronavigation needs extra time, but it helps in the election of the best position for the surgical approach, reduce the time required for scalp incision and craniotomy planning, and is useful for the opening of the dura and the corticectomy. As the operation proceeds, we found it less truhstworthy and necessary. The Z-touch system frees the imaging from the surgery. Its use in spinal operation is scarce and with limited results in our practice.

We found the neuronavigation useful, and we employ it on a regular basis in every cranial procedure whenever it is possible.