Información de la revista
Vol. 27. Núm. 5.
Páginas 220-228 (septiembre - octubre 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
250
Vol. 27. Núm. 5.
Páginas 220-228 (septiembre - octubre 2016)
Clinical Research
Survival analysis of surgically evacuated supratentorial spontaneous intracerebral hemorrhage with intraventricular extension
Estudio de supervivencia en hemorragia intracerebral espontánea con extensión intraventricular evacuada quirúrgicamente
Visitas
250
Ricardo Rivera-Fernándeza, Francisco Guerrero-Lópezb, David Rodríguez-Rubioc, Francisco Javier Gómez-Jiménezd, Francisco Rodríguez-Vilanovae, Juan Mora-Ordóñeze, Victoria Olea-Jiméneze, María Dolores Arias-Verdúe, Guillermo Quesada-Garcíae, Faustino Acebal-Blancof, Encarnación Castillo-Lorentef,
Autor para correspondencia
, Miguel Ángel Arráez-Sánchezg
a Intensive Care Medicine, Hospital de la Serranía, Ronda, Málaga, Spain
b Intensive Care Medicine, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, Spain
c Neurosurgery Department, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
d Universidad de Granada, Spain
e Intensive Care Medicine, Hospital Carlos Haya, Málaga, Spain
f Intensive Care Medicine, Hospital Neurotraumatológico, Jaén, Spain
g Neurosurgery Department, Hospital Carlos Haya, Málaga, Spain
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (6)
Table 1. Relationship between mortality and rest of variables (age expressed in years, GCS and APACHE-II in points, length of ICU stay in days).
Table 2. Hospital mortality rates according to cathegorized GCS and age, confronted to patients with and without intraventricular hemorrhage (IVH).
Table 3. Relatioship between intraventricular hemorrhage (IVH) and rest of variables.
Table 4. Multivariant analysis of mortality in patients with intraventricular hemorrhage (n=163).
Table 5. Multivariant analysis of mortality in patients with supratentorial spontaneous intracerebral hemorrhage (n=263).
Table 6. Propensity score matching in two paired groups of 26 patients with intraventricular hemorrhage (surgical vs. medical treatment). No significant difference can be seen between both groups in considered variables except in mortality.
Mostrar másMostrar menos
Abstract
Objective

To conduct a survival study and evaluation of surgical treatment in a cohort of patients with diagnosis of supratentorial spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH).

Materials and methods

The study included all consecutive patients with supratentorial ICH admitted to the Intensive Care Units of three Spanish hospitals with Neurosurgery Department between 2009 and 2012. Data collected: age, APACHE-II, Glasgow Coma Score (GCS), and pupillary anomalies on admission, intracerebral hemorrhage (ICH) score, location/volume of hematoma, intraventricular hemorrhage (IVH), surgical evacuation alone or with additional external ventricular drain, and 30-days survival and at hospital discharge

Results

A total of 263 patients were included. Mean age: 59.74±14.14 years. GCS: 8±4 points, APACHE II: 20.7±7.68 points. ICH Score: 2.32+1.04 points. Pupillary anomalies were observed in 30%. The 30-day mortality: 51.3% (45.3% predicted by ICH-score), and 53.2% at hospital discharge. A significant difference (p=0.004) was observed in hospital mortality rates between surgically treated patients (39.7%, n=78) versus those conservatively managed (58.9%, n=185); specifically in those with IVH surgically treated (34.2%, n=38) versus non-operated IVH (67.2%, n=125), p<0.001. No significant difference was found between mortality rates in patients without IVH. Multiple logistic regression analysis showed an OR for surgery of 1.04 (95% CI; 0.33–3.22) in patients without IVH versus 0.19 (95% CI; 0.07–0.53) in patients with IVH (decreased mortality with surgical treatment). The propensity score analysis for IVH patients showed improved survival of operated group (OR 0.23, 95% CI; 0.07–0.75), p=0.01.

Conclusions

Hospital mortality was lower in patients who underwent surgery compared to patients conservatively managed, specifically for the subgroup of patients with intraventricular hemorrhage.

Keywords:
Intracerebral hemorrhage
Surgery
Treatment
Resumen
Objetivo

Estudio de supervivencia y evaluación del tratamiento quirúrgico en una cohorte de pacientes con hematoma intracerebral espontáneo supratentorial.

Material y métodos

Incluidos todos los pacientes con hematoma cerebral espontáneo supratentorial ingresados en las unidades de cuidados intensivos de 3 hospitales españoles con servicios de neurocirugía (2009-2012). Se recogieron la edad, APACHE-II, escala de coma de Glasgow y alteraciones pupilares al ingreso, intracerebral haemorrhage (ICH) score, localización/volumen del hematoma, presencia de hemorragia intraventricular (IVH), evacuación quirúrgica±drenaje ventricular externo, supervivencia a los 30 días y hospitalaria.

Resultados

Doscientos sesenta y tres pacientes, con edad media 59,74±14,14 años, escala de coma de Glasgow: 8±4 puntos e ICH score: 2,32±1,04 puntos. El 30% presentaba alteraciones pupilares. Mortalidad a los 30 días: 51,3% (predicha por ICH score 45,3%) y hospitalaria 53,2%. Hubo diferencia estadísticamente significativa (p=0,004) entre la mortalidad-hospitalaria de los pacientes intervenidos quirúrgicamente (39,7%; n=78) frente a los tratados de modo conservador (58,9%; n=185), y específicamente para los pacientes intervenidos con IVH (34,2%; n=38) frente a los no operados con IVH (67,2%; n=125), (p<0,001). No hubo diferencias en la mortalidad de los pacientes sin IVH. En el análisis de regresión logística múltiple la OR para la cirugía fue 1,04 (IC 95%: 0,33-3,22) en pacientes sin IVH, frente a 0,19 (IC 95%: 0,07-0,53) en pacientes con IVH. El análisis con índice de propensión para pacientes con IVH demostró mejoría en la supervivencia del grupo operado (OR: 0,23; IC 95%: 0,07-0,75), p=0,01.

Conclusión

La mortalidad hospitalaria fue menor en los pacientes intervenidos quirúrgicamente en comparación con los tratados de modo conservador, específicamente para el subgrupo de pacientes con IVH.

Palabras clave:
Hemorragia intracerebral
Cirugía
Tratamiento

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?