Introducción: El uso de dispositivos diversores de flujo representa un avance reciente en el tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales de morfología compleja. Presentamos un caso de aneurisma gigante tratado con esta técnica y revisión de la literatura, analizando las características y resultado de la misma.

Caso clínico: Se expone el caso de un varón de 40 años que presenta de forma brusca ptosis parpebral y alteración sensitiva en paladar superior. La angiografía diagnóstica muestra un aneurisma gigante de carótida interna derecha con cuello ancho. En segundo tiempo angiográfico se implantan 2 derivadores de flujo y 1 stent en el trayecto del segmento. El procedimiento no muestra complicaciones. Reingresa en 15 días por cefalea en probable relación a oclusión progresiva del aneurisma y edema perilesional. Con corticoterapia evoluciona favorablemente. 6 meses después se aprecia trombosis parcial del aneurisma y disminución del flujo intralesional. Tras 10 meses la angiografía muestra migración de los stents dentro del aneurisma. La literatura ofrece resultados con exclusión completa de la circulación a los 9 meses en la mayoría de casos. La isquemia, trombosis del stent, focalidad neurológica transitoria, oclusión incompleta de la lesión, sangrado y muerte son otros eventos descritos, suponiendo una tasa de complicaciones inmediatas entre 2,8% y 11%, y a largo plazo entre 0 y 23% dependiendo de las series consultadas y del evento adverso analizado.

Discusión: Los diversores de flujo pueden ser una alternativa factible en casos seleccionados para el manejo de aneurismas de morfología compleja y localización señalada, con escasa morbimortalidad aportando hasta ahora resultados satisfactorios.