Introducción: La malformación arteriovenosa dural (MAVd) es una anomalía vascular con nido arteriovenoso dentro de la duramadre. Generalmente son adyacentes hacia el seno transverso (más frecuente) y hacia el seno cavernoso con expresión clínica a través de hemorragia intracraneal (HIC) y déficit neurológico focal, de acuerdo a su ubicación e infrecuentemente mediante crisis comicial. Presentamos un caso de MAVd en el seno longitudinal superior que debuta con crisis parcial generalizada.

Caso clínico: Se trata de un varón de 65 años remitido por Neurología tras completar estudio por presentar crisis parcial motora en miembro superior derecho con generalización tónico-clónica secundaria. En RM cerebral se objetiva alteración de señal en sustancia blanca subcortical occipital izquierda con múltiples vasos anómalos sin claro aporte arterial y drenaje venoso hacia seno longitudinal superior. Confirmándose MAVd parietooccipital izquierda dependiente de ramas de la arteria carótida externa y drenaje venoso hacia seno longitudinal superior, mediante arteriografía cerebral. Se realizó craneotomía parietal izquierda con esqueletonización del seno longitudinal y desconexión de venas arterializadas. Descartándose complicaciones mediante TC craneal y RM cerebral y confirmándose mediante arteriografía la completa desconexión del sistema venoso previamente arterializado. Tras el procedimiento terapéutico el paciente persiste con crisis comiciales de difícil control con períodos poscríticos con focalidad (hemiparesia y afasia) de larga duración.

Discusión: Las MAVd con drenaje venoso hacia el seno longitudinal superior y con debut mediante crisis comiciales, son infrecuentes. Sin embargo, es importante su consideración en el diagnóstico diferencial de epilepsia en el adulto mayor.