Contribuir a la clarificación de qué pacientes serían candidatos a una u otra técnica en el tratamiento de los aneurismas.

Se muestran los resultados de nuestra serie de 133 aneurismas intracraneales a los que se añaden a otras series encontradas en la bibliografía. Se han dividido los aneurismas por: 1° su localización, 2° su volumen, y 3° tamaño del cuello.

Se analizan los estudios de la FDA (USA) tanto desde el punto de vista de su protocolo como de sus resultados referentes al tratamiento endovascular y el uso de la técnica GDC. Asimismo se analiza el concepto de “riesgo quirúrgico” dicho riesgo se ha dividido en: 1. Estado general del paciente. 2. Situación neurológica. 3. Dificultades quirúrgicas del aneurisma.

1. La técnica endovascular se encuentra bastante avanzada en el tratamiento de aneurismas extradurales y asimismo en la oclusión de la arteria principal al aneurisma, como en el caso de los aneurismas gigantes. Asimismo ha colaborado en un mayor conocimiento del estudio del flujo cerebral mediante los distintos tipos de oclusiones.

También tiene sus indicaciones en pacientes que ingresan con un grado IV o V de H& H y si además presentan enfermedades recurrentes. Asimismo en aneurismas localizados en el tronco vertebrobasilar.

En estos casos los aneurismas pueden ser embolizados mediante técnica de GDC, pero sólo el fondo del saco, para prevenir resangrados y con la mejoría del paciente realizar más tarde un tratamiento neuroquirúrgico.

3. Aneurismas gigantes, de gran tamaño y todos aquéllos que tienen un cuello ancho no son en principio candidatos a un tratamiento endovascular. Asimismo ocurre en un alto porcentaje de aneurismas silvanos. Cada vez es más discutible la indicación de esta técnica endovascular en los ancianos debido a la dificultad que presenta por la tortuosidad de los vasos.