Durante 6 años (1983–1989), se operaron 166 aneurismas intracraneales en la Ciudad Sanitaria de Vall d’Hebrón, de los que 117 se abordaron directamente (CD) y en 49 se clipó el saco aneurismático después de mantener clipadas trasitoriamente, durante la disección, las arterias aferentes y a veces también las eferentes al aneurisma (CT). Las edades, sexo y clinica de ambos grupos fueron similares. La tomografía computarizada (TC), fue normal o existía sangre en las cisternas de la base, en la mayoría de los casos. Los aneurismas CD se localizaban de preferencia en las regiones de las arterias: comunicante anterior 41%, posterior 16,2% y cerebral media 13,7%. En los CT los aneurismas se situaban preferentemente en la región de la arteria comunicante anterior 40,8% y cerebral media 38,8%. Durante el CT el enfermo fue mantenido con hipertensión arterial, hiperventilación con O2 al 100% y barbitúricos a altas dosis. Los resultados inmediatos, a los 7 días de operados, fueron muy similares. Tuvieron una buena recuperación el 56,4% de los CD y el 40,8% de los CT, persistió el déficit previo en 11,1% de los CD y en el 10,2% de los CT. Aumentó el déficit en el 0,9% de los CD y en el 4,1% de los CT. Apareció algún déficit neurológico en el 21,4% del CD y en el 32,7% en el CT. Hubo deterioro grave en el 4,3% del CD yen el 8,2% del CT. La mortalidad fue del 6% en el CD y 4,1% en el CT. Los tiempos del CT oscilaron entre menos de 5 minutos y 110 minutos. Siendo el promedio de 16,7 minutos en el primer tiempo, 3,51 minutos en el segundo tiempo y de 0,10 el tercer tiempo. Los intervalos medios de descanso en el CT fueron de 0,45 minutos entre el primero y segundo CT y 0,20 minutos entre el segundo y tercer CT. Los resultados a los 6 meses de la intervención, no son diferentes en ambos grupos y no pueden ser relacionados con las técnicas empleadas. En los CD, el 8% no pudo ser clipado y se hizo «wrapping», mientras que todos los CT fueron clipados. Se explican las causas de muerte. En conclusión, el CT no modifica sustancialmente los resultados en la cirugía de los aneurismas y permite una mejor disección del saco aneurismático y facilita el acto operatorio.

During 6 years (1983–1989) we have operated on 166 cases of cerebral aneurysms in the Ciudad Sanitaria Vall d’Hebron, 117 cases have been aproached directly (CD) and 49 cases have been operated through a transitory clipping of the aferent and sometimes too the eferent artery of the aneurysmal sac, in the dissection (CT). The age, sex and clinical pictures were similar in both groups. The CT were normal in both groups or show blood in cerebral cisterns of the cranial base in the majority of the patients. The aneurysm CD were localized preferently, in the anterior communicating artery 41%, posterior communicating artery 16,2% and middle cerebral artery 13,7%. In the CT the aneurysms were situated preferently, in the anterior communicating artery 40,8% and in the middle cerebral artery 38,8%. During the intervention of the CT aneurysms, the patients have been supported with arterial hypertension, hyperventilation with 02 to 100% and barbiturics to high dosis. The immediate results, 7th day of surgery, were similar. They have a good recuperation on 56,4% of the CD, and 40,8% of the CT, the previous deficit persisted on 11,1% of the CD, and 10,2% of the CT, the deficit increased on 0,9% of the CD, and 4,1% of the CT. A neurology deficit appear on 21,4% of the CD and 32,7% of the CT. A serious deterioration on 4,3% of the CD and 8,2% of CT. The mortality was 6% on CD and 4,1% on CT. The CT time oscillated between less 5 minutes to 110 minutes. The averaged time of CT was 16,7min in the first time, 3,51min in the second time and 0,10min in the third time. The average of intervals clipping time was 0,45min between the first and second time, 0,20min between the second and third time.

The results, 6 months after surgery, weren’t different in each group and can’t be related to the tecnics used. In the CD the 8% could’t be clipped and we had to wrapping them, while all of the CD were clipped. We explain the causes of death.

In conclusion, the CT don’t modify sustantially the results of aneurysms surgery, and permit a best dissection of the aneurismal sac and facilitate the surgery.