In cases where adjacent segment disease (ASD) develops following lumbar fusion surgery, various surgical approaches can be employed. In such cases, removal of the instrumentation can positively impact lumbar pain syndrome. One frequently used method is short-segment fixation-decompression (SSFD). One of minimally invasive methods is microsurgical bilateral decompression via unilateral approach (MBDU).This study aims to determine which method is more effective and safe in cases that developed ASD following fusion surgery by comparing SSFD and MBDU after instrumentation removal.

A retrospective analysis was conducted on 47 cases treated with SSFD and 29 cases treated with MBDU. The groups were analyzed for gender, age, preoperative symptom duration, duration of hospitalization, and Visual Analogue Scale (VAS) scores and Oswestry Disability Index (ODI) scores during the preoperative and postoperative intermittent follow-up periods.

Duration of hospitalization was higher in the SSFD group compared to the MBDU group (p=<0.001 CI = 56,42 – 76,24 and 22,04- 25,13 respectively), mean transverse canal diameter ratio in the decompressed segment was lower in the SSFD group (p = 0,03 IC = 0,24 – 0,31 for SSFD y 0,40 – 0,47 for MBDU), and ODI indices were higher in the SSFD group in all follow-ups (p = <0.001). During the follow-up period, symptomatic ASD was observed in 3 of 47 patients in the SSFD group, whereas no symptomatic ASD was observed in the MBDU group.

In selected patients who develop ASD after fusion surgery MBDU after instrumentation removal can be considered as a minimally invasive option that does not exacerbate postoperative lumbar pain syndrome or lead to the development of new ASD. To the best of our knowledge, this is the first comparison of these two techniques in literature after removal of spinal fixators in lumbar ASD cases.

En los casos en los que se desarrolla una enfermedad del segmento adyacente (ESA) después de una cirugía de fusión lumbar, se pueden emplear varios abordajes quirúrgicos. En tales casos, la eliminación de la instrumentación puede tener un impacto positivo en el síndrome de dolor lumbar. Un método utilizado con frecuencia es la fijación-descompresión de nivel corto (FJNC). Uno de los métodos mínimamente invasivos es la descompresión bilateral microquirúrgica mediante un abordaje unilateral (DBMAU). Este estudio tiene como objetivo determinar qué método es más eficaz y seguro en los casos que desarrollaron ESA después de una cirugía de fusión comparando FJNC y DBMAU después de la eliminación de la instrumentación.

Se realizó un análisis retrospectivo de 47 casos tratados con FJNC y 29 casos tratados con DBMAU. Se analizaron los grupos en cuanto a género, edad, duración de los síntomas preoperatorios, duración de la hospitalización y puntuaciones de la escala analógica visual (EVA) y del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) durante los períodos de seguimiento intermitente preoperatorio y posoperatorio.

La duración de la hospitalización fue mayor en el grupo FJNC en comparación con el grupo DBMAU (p = <0,001 IC = 56,42 – 76,24 y 22,04- 25,13 respectivamente), la relación del diámetro del canal transversal medio en el segmento descomprimido fue menor en el grupo FJNC (p = 0,03 IC = 0,24 – 0,31 para SSFD y 0,40 – 0,47 para MBDU) y los índices ODI fueron mayores en el grupo FJNC en todos los seguimientos (p = <0,001). Durante el período de seguimiento, se observó ESA sintomática en 3 de 47 pacientes en el grupo FJNC, mientras que no se observó ESA sintomática en el grupo DBMAU.

En pacientes seleccionados que desarrollan ESA después de la cirugía de fusión, la DBMAU después de la extracción de la instrumentación puede considerarse una opción mínimamente invasiva que no exacerba el síndrome de dolor lumbar posoperatorio ni conduce al desarrollo de una nueva ESA. Hasta donde sabemos, ésta es la primera comparación de estas dos técnicas en la literatura tras la retirada de los fijadores espinales en casos de ESA lumbar.