Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is associated with high morbidity and mortality. Traditional factors strongly associated with poor outcome are neurological condition and the amount of bleeding. Inflammation is considered a relevant mechanism of brain injury after aSAH. This study aims to investigate the potential role of new laboratory indexes related to inflammation for predicting the prognosis of aSAH patients, complementing established prognostic models.

We conducted a retrospective observational study including adults admitted for aSAH at a single neurosurgery center from 2002 to 2023. Demographic data, clinical parameters, and blood test results at admission were collected. The main outcome variable was Glasgow Outcome Scale (GOS) six month post-bleeding. A second outcome variable was in-hospital mortality. Univariable analyses were performed to identify new laboratory predictors of poor prognosis. The independent association with outcome was evaluated after adjustment of traditional risk factors by logistic regression analysis. The additional value of new laboratory predictors was determined by comparison of the area under the receiver operating curve (AUROC).

Among 542 patients with aSAH, 417 met inclusion criteria (age >18 years old and complete laboratory test available upon admission with aSAH confirmed by CT angiography (CTA) or digital subtraction angiography (DSA)). Elevated glucose/potassium ratio (GKR) in the first blood test at admission was significantly associated with unfavorable outcome and in-hospital mortality according to univariate analysis. The GKR was significantly associated with a worse final prognosis (OR 1.033, 95% CI 1.008-1.040) adjusted for age, WFNS and Fisher scales, history of diabetes mellitus and kidney disease, and prior use of diuretics, oral antidiabetic medications and insulin. Additionally, the inclusion of the GKR improved the predictive accuracy of a prognostic model compared to a model including only clinical and radiological data. The neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) was not significantly different between subgroups of patients regarding their outcome.

GKR measured in the first 24 h after aSAH may improve the discrimination of patients with higher risk of experiencing poor outcome at six month after the bleeding.

La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) presenta una alta morbilidad y mortalidad. Los factores tradicionales asociados con un mal pronóstico son un peor estado neurológico y la mayor cantidad de sangrado. La inflamación se considera un mecanismo relevante de daño cerebral después de la rotura del aneurisma. Este estudio tiene como objetivo investigar el papel potencial de nuevos índices de laboratorio para predecir el pronóstico de los pacientes con HSAa, y complementar los modelos pronósticos tradicionales.

Realizamos un estudio observacional retrospectivo que incluyó a adultos ingresados por HSAa en un único centro de neurocirugía entre 2002 y 2023. Se recopilaron datos demográficos, parámetros clínicos y resultados de análisis de sangre al ingreso. La variable principal de resultado fue la Escala de Resultado de Glasgow (GOS, por sus siglas en inglés) a los seis meses después del sangrado. La segunda variable resultado fue la mortalidad hospitalaria. Se realizaron análisis univariables para identificar nuevos predictores de laboratorio de mal pronóstico. La asociación independiente con el resultado se evaluó después de ajustar los factores de riesgo tradicionales mediante un análisis de regresión logística. El valor adicional de los nuevos predictores de laboratorio se determinó mediante el estudio del área bajo la curva ROC (AUROC, por sus siglas en inglés).

De los 542 pacientes con HSAa, 417 cumplieron con los criterios de inclusión (edad >18 años y análisis de laboratorio completo disponible al ingreso con HSAa confirmada por angiografía por tomografía computarizada (CTA) o angiografía por sustracción digital (DSA)). El ratio glucosa/potasio (GKR) elevado en la primera analítica al ingreso se asoció significativamente con un desenlace desfavorable y con la mortalidad hospitalaria según el análisis univariable. El GKR se asoció de manera significativa con un peor pronóstico final (OR 1.033, IC 95% 1.008-1.040) ajustado por edad y las escalas de WFNS y Fisher, antecedentes de diabetes mellitus y enfermedad renal y toma previa de diuréticos, antidiabéticos e insulina. Además, la inclusión del GKR mejoró la precisión predictiva de un modelo pronóstico en comparación con un modelo que incluía solo datos clínicos y radiológicos. La relación neutrófilos-linfocitos (NLR) no fue significativamente diferente entre los subgrupos de pacientes en cuanto al resultado final.

El GKR medido en las primeras 24 horas después de la HSAa puede mejorar la discriminación de pacientes con mayor riesgo de experimentar un mal resultado a los seis meses.