Debido a que no existe un método radiológico que nos permita determinar con total seguridad el punto diana óptimo para la cirugía de la enfermedad de Parkinson y que por otro lado se sabe, que los mejores resultados en dicha cirugía se obtienen lesionando el conjunto celular del núcleo ventral intermedio del tálamo o del pálido medial, el objetivo de este trabajo, es valorar la exactitud de las coordenadas calculadas mediante la imagen radiológica de la tomografía axial computarizada craneal (TAC craneal) con respecto a las obtenidas mediante el registro intracerebral con semielectrodo. A 14 pacientes se les practicó 6 palidotomías, 4 talamotomías y 4 implantes de electrodo para estimulación cerebral profunda (DBS) mediante cirugía estereotáxica y monitorización con registros intracerebrales. Las diferencisa entre la∼ coordenadas estereotáxicas obtenidas mediante la imagen de la TAC craneal y las del registro neurofisiológico fueron para la palidotomía de X: 2mm, Y: 1.3mm y Z: 1.1mm y para la talamotomía/implante de DBS de X: 1.5mm, Y: 1.3mm y Z: Omm. Las mayores diferencias se obtuvieron en la palidotomía, en especial, para la coordenada X, y las menores para la talamotomía, especialmente en la coordenada Z. La mayor diferencia individual se obtuvo en un paciente sometido a palidotomía en el que se evidenció una diferencia en las coordenadas de X: 3mm, Y: 2.5mm y Z: 5mm. En otro paciente al que se le realizó una talamotomía no existió diferencia ninguna en las tres coordenadas.
The aim of this work is to analyse the accuracy of the coordinates calculated by means of computed tomography (CT) as compared with those obtained by electrophysiological intracerebral recording with a semi- electrode. Fourteen stereotactic operations have been performed: six pallidotomies, four thalamotomies and four electrode implants for deep brain intracerebral stimulation (DBS) by using intraoperative neurophysiological monitorization. The differences between the stereotactic coordinates obtained by means of CT and by means of the neurophysiological search were, X: 2mm, Y: 1.3mm, Z: 1.1mm for pallidotomy, and X: 1.5mm, Y: 1.3mm and Z: Omm for thalamotomy/DBS implanto The major differences were obtained in the X coordinate for pallidotomy, and the minor in the Z coordinate for thalamotomy/DBS implanto
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